Diferențe între adrenocorticotropină și cortizol stimulat de hormoni care eliberează corticotropină înainte de
Jack A. Yanovski, Susan Zelitch Yanovski, Philip W. Gold, George P. Chrousos. 1 iunie 1997, paginile 1874–1878, https://doi.org/10.1210/jcem.82.6.3998
Abstract
Se știe puțin despre efectele pierderii intenționate de greutate asupra funcției axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale (HPA) a indivizilor obezi. Am studiat axa HPA a 34 de femei obeze sănătoase (indicele de masă corporală, 40,2 ± 7,9 kg/m 2) înainte și după o pierdere în greutate de 21,0 ± 7,9 kg indusă de un program de scădere în greutate de 26 de săptămâni care a inclus 12 săptămâni de 3350 kJ/zi (800 Cal/zi) dietă cu formulă lichidă, 6 săptămâni de realimentare treptată și 6 săptămâni de stabilizare calorică la 5020–6280 kJ/zi (1200–1500 Cal/zi). Subiecții obezi au fost evaluați de două ori: înainte de restricția calorică și în ultimele 3 săptămâni de stabilizare calorică cu un test de stimulare CRH (oCRH) ovin 1 μg/kg 3 ore seara. Valorile ACTH și cortizol stimulate de CRH au fost comparate cu cele ale unui grup de control de 12 femei cu greutate normală. Înainte de restricția calorică, atât răspunsurile ACTH, cât și cortizolul la oCRH erau similare la femeile obeze și la controlul greutății normale. Pierderea în greutate nu a modificat semnificativ răspunsul ACTH la oCRH; cu toate acestea, răspunsul total al cortizolului plasmatic la oCRH a scăzut semnificativ odată cu scăderea în greutate (zona sub curbă, 96.320 ± 21.040 nmol/L · min înainte de scăderea în greutate; 82.450 ± 22.460 nmol/L · min după scăderea în greutate; P
În ciuda rolului potențial al axei HPA în dezvoltarea și menținerea obezității umane, modificările activității și reglării acestei axe cu pierderea în greutate nu au fost evaluate sistematic la persoanele obeze. Răspunsul neuroendocrin la postul complet este bine stabilit și include eșecul de a suprima cortizolul seric după administrarea dexametazonei, creșterea excreției urinare de cortizol liber și întreruperea variației circadiene normale a cortizolului seric și a ACTH (19-24). Pacienții extrem de subponderali, cum ar fi cei cu anorexie nervoasă, au niveluri crescute de cortizol plasmatic bazal și o creștere mică a ACTH sau a cortizolului după administrarea ovinelor CRH (oCRH) (25). Cu toate acestea, există puține informații cu privire la modificările axei HPA ale ambilor indivizi supuși pierderii în greutate. Unele studii au confundat efectele pierderii în greutate cu cele ale unui medicament anorexigenic administrat concomitent (14, 26). Alții au studiat doar ACTH bazal și cortizol (27). A existat un singur studiu pe cinci subiecți obezi în care testul CRH a fost examinat după scăderea în greutate, dar această dimensiune a eșantionului a fost prea mică pentru a detecta modificări ale ACTH stimulat de CRH sau cortizol (28).
Regimurile de alimentație cu consum redus de energie s-au schimbat foarte mult în ultimul deceniu. S-au înregistrat îmbunătățiri în calitatea proteinelor utilizate și creșteri ale conținutului atât de energie, cât și de carbohidrați. Dietele moderne, cu energie foarte scăzută, conținând 3350 kJ/zi (800 Cal/zi) permit pacienților să piardă cât mai mult în greutate posibil când pacienții au folosit formulări mai vechi care conțin mai puțin de jumătate din conținutul de energie (29, 30). Aceste modificări ale regimului alimentar permit oportunitatea de a explora dacă diferențele din axa HPA observate anterior cu scăderea în greutate sunt legate de modificările metabolice induse de un anumit aspect al foametei sau de pierderea rapidă în greutate. Prin urmare, am studiat testele de stimulare CRH la femeile obeze înainte și după scăderea în greutate indusă de dietă cu energie foarte scăzută.
Subiecte și metode
Subiecte
Patruzeci și șase de femei voluntare (cu vârste cuprinse între 21 și 50 de ani), dintre care 30 erau albe și 16 dintre care erau negre, au fost recrutate prin notificări postate în zona Bethesda, MD (Tabelul 1). Treizeci și patru dintre voluntari au răspuns la o reclamă pentru a participa la un studiu de pierdere în greutate și au avut un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 kg/m2. Doisprezece subiecți au fost recrutați ca grup de control și aveau greutate normală (indice de masă corporală, 19-27 kg/m 2). Studiul a fost aprobat de NIH Intramural Clinical Research Subpanel și fiecare subiect a dat consimțământul scris pentru participarea la protocol.
Demografie și alte caracteristici ale participanților la studiu
| Vârstă (an) | 35,9 ± 7,3 | 33,9 ± 6,6 |
| Cortizol fără urină 24 de ore (nmol/zi) | 167,2 ± 62,6 | 173,1 ± 70,3 |
| Educație (%) | ||
| Absolvent de liceu | 14 | 8 |
| Unele facultăți | 36 | 42 |
| Facultate | 50 | 50 |
| Starea civilă (%) | ||
| Singur | 41 | 50 |
| Căsătorit | 47 | 50 |
| Divorţat | 12 | 0 |
| Vârstă (an) | 35,9 ± 7,3 | 33,9 ± 6,6 |
| Cortizol fără urină 24 de ore (nmol/zi) | 167,2 ± 62,6 | 173,1 ± 70,3 |
| Educație (%) | ||
| Absolvent de liceu | 14 | 8 |
| Unele facultăți | 36 | 42 |
| Facultate | 50 | 50 |
| Starea civilă (%) | ||
| Singur | 41 | 50 |
| Căsătorit | 47 | 50 |
| Divorţat | 12 | 0 |
Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în vârstă, 24 de ore de excreție de cortizol liber, ani de educație sau stare civilă. Datele sunt prezentate ca medie ± sd .
Demografie și alte caracteristici ale participanților la studiu
| Vârstă (an) | 35,9 ± 7,3 | 33,9 ± 6,6 |
| Cortizol fără urină 24 de ore (nmol/zi) | 167,2 ± 62,6 | 173,1 ± 70,3 |
| Educație (%) | ||
| Absolvent de liceu | 14 | 8 |
| Unele facultăți | 36 | 42 |
| Facultate | 50 | 50 |
| Starea civilă (%) | ||
| Singur | 41 | 50 |
| Căsătorit | 47 | 50 |
| Divorţat | 12 | 0 |