Dietă și prevenirea cancerului Medicină bazată pe dovezi în medicina genomică Journal of Nutrition

Publicat într-un supliment la The Journal of Nutrition. Prezentată ca parte a Conferinței Internaționale de Cercetare privind Alimentația, Nutriția și Cancerul, care a avut loc la Washington, DC, 15-16 iulie 2004. Această conferință a fost organizată de Institutul American pentru Cercetarea Cancerului și Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului Internațional și sponsorizată de BASF Societate pe acțiuni; Compania Campbell Soup; Institutul Cranberry; Danisco USA Inc; DSM Nutritional Products, Inc; Hill's Pet Nutrition, Inc; Compania Kellogg; Institutul Național al Pescuitului; Compania Solae; și United Soybean Board. Un grant educațional a fost oferit de Consiliul Ciupercilor. Editorii invitați pentru acest simpozion au fost Helen A. Norman, Vay Liang W. Go și Ritva R. Butrum.

Vay Liang W. Go, Debra A. Wong, Yu Wang, Ritva R. Butrum, Helen A. Norman, LuAnn Wilkerson, Diet and Cancer Prevention: Evidence-based Medicine to Genomic Medicine, The Journal of Nutrition, Volumul 134, Numărul 12, Decembrie 2004, Pagini 3513S - 3516S, https://doi.org/10.1093/jn/134.12.3513S

ABSTRACT

În ultimii 100 de ani, realizările științifice monumentale și progresele în medicină au transformat practica medicinei și sistemul de asistență medicală. În 1910, raportul Flexner a criticat foarte mult formarea medicală din Statele Unite și a concluzionat că educația medicală se bazează pe știință (1). Acest raport a schimbat practica medicală și a definit structurile educației medicale, cercetării și instituțiilor academice.

Realizările și progresele în medicina modernă pot fi atribuite în mare măsură reducționismului, o teorie predominantă în știință bazată pe înțelegerea întregului în ceea ce privește părțile sale individuale. Corpul uman este organizat în sisteme de organe, țesuturi, celule și elemente celulare care sunt reduse în continuare la componente genetice și atomice, iar relația structură-funcție stabilită se bazează pe științele anatomiei, fiziologiei, biochimiei, biologiei moleculare și geneticii . Boala este privită ca un eșec al uneia sau mai multora dintre aceste structuri și funcții ale fiziologiei umane. Medicii diagnostichează în mod sistematic această defecțiune și aplică tratamentul adecvat; de exemplu, chirurgia este utilizată pentru a îndepărta o parte bolnavă sau se administrează agenți farmacologici naturali sau sintetici pentru a corecta o disfuncție. Această abordare a încurajat o practică extrem de specializată în medicină, una care a valorificat controlul infecțiilor și utilizează acum tehnologia și medicamentele de designer nou dezvoltate pentru a se concentra asupra tulburărilor și bolilor sistemului de organe. În epoca postgenomică, inevitabilul obiectiv actual este de a aplica terapia genetică pentru promovarea sănătății și prevenirea bolilor (2) (Fig. 1).

Abordări reducționiste ale cercetării medicale în medicina occidentală și evoluția practicii clinice tradiționale către medicina specializată.

Marile realizări în medicina modernă din ultimul secol au contribuit la creșterea speranței medii de viață umană, de la 47,3 ani la începutul secolului al XX-lea la aproape 77 ani la sfârșitul secolului. Printre cele 10 cauze principale de deces din anii 1900 s-au numărat pneumonia, tuberculoza, diareea, enterita, difteria și alte infecții, dintre care majoritatea au fost eradicate sau controlate acum (3). Bolile mai puțin cunoscute prezente la începutul secolului al XX-lea, cum ar fi cancerul, bolile cardiovasculare, diabetul și boala Alzheimer, reprezintă acum două treimi din toate decesele din Statele Unite. Aceste boli cronice sunt rezultatul fie al duratei de viață mai lungi, fie a deficiențelor din medicina occidentală actuală, care există în ciuda progreselor în tehnologie și modalități de tratament (3).

Managementul bolilor cronice prin cercetări clinice și studii clinice efectuate pe pacienți a produs noi baze de date care sunt utilizate pentru a evalua și a aplica dovezi la liniile directoare de practică clinică deja stabilite. Acest lucru a dus la apariția medicamentelor bazate pe dovezi (4). În acest nou mileniu, publicul și sistemele sale de îngrijire a sănătății se confruntă cu mai multe boli cronice legate de îmbătrânire; mod de viata; mediu inconjurator; și factori alimentari, cum ar fi cancerul, diabetul, osteoporoza, bolile cardiovasculare și alte boli cronice (5). Secvențierea completă a genomului uman a însemnat începutul erei postgenomice, în care noile tehnologii și tehnici invocă o schimbare fundamentală în educația biomedicală, cercetare și practica medicinei (6, 7). Practica medicală cuprinde acum promovarea sănătății și prevenirea bolilor și este pe punctul de a se transforma pe măsură ce comunitățile științifice și medicale trec de la medicina bazată pe dovezi la medicina genomică.