Diagnosticul sindromului Gilbert; Știri-Medical
Sindromul Gilbert este de obicei lipsit de simptome. Pacienții cu afecțiune pot dezvolta icter ușor.
De obicei, afecțiunea este diagnosticată la sfârșitul adolescenței sau la începutul anilor douăzeci. Mulți pacienți care suferă de această afecțiune nu sunt conștienți și nu le împiedică în niciun fel viața de zi cu zi.
Cu toate acestea, icterul ușor, deși de lungă durată, poate îngrijora mulți pacienți și poate căuta un diagnostic al afecțiunii. Pot exista temeri cu privire la tulburări mai grave ale ficatului.
Un diagnostic confirmat al sindromului Gilbert, care de obicei nu necesită tratament, calmează aceste temeri. De obicei, sindromul Gilbert este o descoperire întâmplătoare care este detectată la testele de sânge de rutină.
Astfel, pentru diagnosticarea sindromului Gilbert, măsurile luate includ istoricul medical, examinarea fizică și așa mai departe. (1-6)
Istoricul medical
Se iau istoricul medical detaliat, inclusiv istoricul trecut al icterului și istoricul familial al icterului de lungă durată sau al sindromului Gilbert.
Examinare fizică
Aceasta implică o privire amănunțită asupra ficatului și a sistemului gastro-intestinal. Icterul poate fi detectat clinic la nivelul ochilor, pielii și mucoaselor bucale.
Numărul de sânge
Se prescriu hemogramele de rutină. Acest lucru poate indica adesea boli hepatice infecțioase sau alte infecții care pot duce la creșterea numărului de globule albe din sânge.
În sindromul Gilbert există un număr normal de reticulocite. Reticulocitele sunt celule sanguine care se maturizează și formează celule roșii din sânge.
În caz de icter din cauza descompunerii crescute a eritrocitelor și, astfel, producția crescută de bilirubină (numită anemie hemolitică), numărul de reticulocite este crescut.
Un număr normal de reticulocite indică sindromul Gilbert și absența anemiei hemolitice.
Testul funcției hepatice
Testele funcției hepatice sunt ordonate. În principal, o creștere a bilirubinei neconjugate se găsește în sânge.
Dacă alți parametri precum bilirubina conjugată și nivelurile enzimelor hepatice (AST - Aspartat transaminază, ALT - Alanin transaminază și lactat dehidrogenază) sunt normali și există o creștere a bilirubinei neconjugate, se suspectează sindromul Gilbert.
Pacienții cu sindrom Gilbert tind să aibă niveluri totale de bilirubină serică cuprinse între 17-100 μmol/L. Valorile medii sunt mai mici la femei decât la bărbați.
Cu toate acestea, nivelurile de bilirubină pot fluctua în sindromul Gilbert și este posibil ca acestea să se încadreze în intervalul normal pe o perioadă lungă de timp, făcând diagnosticarea dificilă.
Nivelul de bilirubină este crescut dacă pacientul este postit în jur de 48 de ore sau dacă se administrează intravenos un acid nicotinic. Acesta este un diagnostic de hiperbilirubinemie neconjugată care apare în sindromul Gilbert.