Diagnosticul și tratamentul dermatitei solare la câini DVM 360
Kimberly S. Coyner, DVM, DACVD
Clinica de dermatologie pentru animale din Las Vegas
Dermatita solară canină sau afectarea cronică a soarelui la nivelul pielii este o tulburare dermatologică obișnuită în climatul cald și însorit.
Dermatita solară canină sau afectarea cronică a soarelui la nivelul pielii este o tulburare dermatologică obișnuită în climatul cald și însorit. Poate afecta și animalele care trăiesc la altitudini mari sau care petrec mult timp afară, chiar și în zonele temperate.
Din păcate, dermatita solară poate imita uneori alte boli ale pielii, cum ar fi alergiile sau pioderma și, astfel, pot fi nerecunoscute și netratate până când s-au dezvoltat leziuni ireversibile sau cancerele de piele provocate de soare. Acest articol trece în revistă patogeneza, semnele clinice, diagnosticul și tratamentul dermatitei solare.
1. Dermatită solară severă cu cicatrici și furunculoză pe hock-ul medial al unui pit bull.
PATOGENEZA
Spectrul solar este compus din aproximativ 40% raze de lumină vizibile (400 până la 700 nm), 50% raze de lumină în infraroșu (700 până la 20.000 nm) și 9% raze de lumină ultravioletă (UV) (100 până la 400 nm) .1 Raze UVA (320 până la 400 nm) pătrund mai adânc în piele decât o fac razele UVB, iar razele UVA sunt asociate cu reacții de fotosensibilitate. deteriorând keratinocitele și provocând dilatarea și scurgerea superficială a vaselor de sânge ale pielii. Deteriorarea solară a structurilor epiteliale duce ulterior la creșterea citokinelor inflamatorii, a prostaglandinelor și a leucotrienelor, precum și a intermediarilor toxici ai oxigenului care perpetuează și amplifică leziunile țesuturilor. keratoze actinice premaligne, care pot evolua spre carcinom invaziv cu celule scuamoase
2. Dermatită solară care determină bulle hipotrichotice eritematoase, solzoase, pe trunchiul dorsolateral al unui pit bull. Rețineți că zonele pigmentate sunt normale. În acest caz, leziunile acestui câine au imitat cele ale alergiilor sezoniere, deoarece acestea au apărut sezonier în lunile calde și inițial par să se îmbunătățească cu glucocorticoizi și antibiotice, dar au apărut mai sever în fiecare vară. Cheia diagnosticului a fost lipsa pruritului marcat și distribuția leziunilor, scutind zonele pigmentate. O biopsie a confirmat dermatita solară.
Melanina prezentă în pielea pigmentată absoarbe razele UV, ceea ce, în cele mai multe cazuri, ajută la prevenirea pătrunderii mai profunde a luminii UV și a deteriorării actinice.1 Pielea neagră absoarbe cu aproximativ 45% mai multă radiație solară decât o face pielea albă., în timp ce radiațiile vizibile pot pătrunde în piele și pot crea leziuni termice și necroză.1 Au fost raportate arsuri provocate de lumina soarelui și necroze care afectează petele negre la dalmați 7, dar acest tip neobișnuit de arsură termică indusă de soare are o patogenie diferită de cea a dermatita solara canina.
3. Dermatita solară care provoacă eritem, descuamare, cruste și hipotricoză pe trunchiul lateral al unui pit bull. Un factor care a contribuit la hipotricoză truncală a fost hiperadrenocorticismul indus iatrogen după 1,5 ani de administrare zilnică de 20 până la 40 mg prednison pentru dermatita alergică diagnosticată eronat.
SEMNE CLINICE
Dermatita solară afectează cel mai frecvent pielea cu părul alb și nepigmentată a raselor cu acoperire scurtă, cum ar fi pit bull terrierii, Staffordshire bull terrierii, bull terrierii, boxerii, dalmații, buldogii americani și biciurile, dar orice câine cu pigment alb sau ușor părul și pielea sunt expuse riscului. Deteriorarea solară apare de obicei pe zonele cu păr subțire nepigmentate, cum ar fi flancul, zonele inghinale și axilare și nasul dorsal, dar poate apărea pe trunchiul dorsal și lateral și pe membrele laterale, precum și pe alte zone (Figurile 1-4). La câinii care preferă să se întindă pe o parte a corpului lor, leziunile pot fi mai grave pe partea expusă la soare, mai cronică.
4. Leziuni mai subtile de eritem, alopecie și fibroză induse de solare, cu comedoane și mici bullee împrăștiate pe trunchiul dorsolateral al unui buldog american.
Durata și intensitatea expunerii la soare influențează gradul de afectare a pielii. Semnele inițiale ale afectării actinice sunt leziuni eritematoase, solzoase, care pot fi fragede. Cu expunere repetată la soare, apare foliculită actinică, formarea chistului folicular și fibroză dermică.8 La câinii cu zone pigmentate pe piele, există adesea o delimitare ascuțită între zonele pielii normale cu pigment protector și pielea deteriorată nepigmentată (Figura 2) .2 Odată cu expunerea cronică la soare, zonele deteriorate devin îngroșate și cicatrizate cu comedoane, eroziuni, ulcere, cruste și tracturi de drenare.2 Pioderma bacteriană secundară este frecventă.9 Tumori cutanate induse de soare, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase (Figura 5), hemangiom și poate apărea hemangiosarcom cutanat. Deși câinii afectați pot linge zonele deteriorate, pruritul asociat cu dermatita solară este de obicei minim, spre deosebire de cel de la câinii cu dermatită alergică. Cu toate acestea, unii câini pot avea dermatită solară și alergii concomitente.
5. Dermatită solară pe zona inghinală a unui buldog american. După ani de daune provocate de soare, s-a format un carcinom cu celule scuamoase.
DIAGNOSTIC
Diagnosticarea dermatitei solare implică luarea în considerare a semnalizării și a semnelor clinice ale pacientului și excluderea altor cauze ale dermatitei solzoase, eritematoase sau foliculitei (de exemplu, bacteriene, specii Demodex și infecții dermatofite). Lipsa rezolvării leziunilor cutanate cu terapie empirică ar trebui să vă ridice suspiciunea de dermatită solară și necesitatea unor investigații suplimentare.
În cele din urmă, biopsia cutanată și histologia sunt utilizate pentru a diagnostica dermatita solară și neoplazia indusă de solare. În funcție de gradul de infecție bacteriană secundară, antibioticele sistemice pot fi indicate timp de două până la trei săptămâni înainte de biopsie pentru a se asigura că infecția nu modifică interpretarea histologică. În plus, eliminarea infecției secundare a pielii crește, de asemenea, probabilitatea de a selecta corect leziunile cutanate induse de solar, mai degrabă decât cele cauzate de infecție pentru biopsie.10 Cu toate acestea, dacă se constată o masă cutanată evident neoplazică la examinarea fizică, efectuați o biopsie imediat pentru a accelera tratamentul. Biopsia poate fi efectuată prin administrarea lidocainei la nivel local și obținerea mai multor probe cutanate sau de biopsie excizională a diferitelor leziuni (Figura 6).