Diabet zaharat tip 2 - Fiziopedie

Cuprins

  • 1 Definiție/Descriere
  • 2 Etiologie/Cauze/Patogenie
  • 3 Prevalență
  • 4 Simptome
  • 5 Funcția pulmonară
  • 6 Comorbidități asociate
  • 7 Teste de diagnostic
  • 8 Implicare sistemică
  • 9 Management
    • 9.1 Medicamente
      • 9.1.1 Metformin
      • 9.1.2 Sulfoniluree
      • 9.1.3 Tiazolidindione (glitazone)
      • 9.1.4 Gliptine (inhibitori DPP-4)
      • 9.1.5 GLP-1 Agoniști
    • 9.2 Îngrijirea diabetică a picioarelor
    • 9.3 Exercițiu
    • 9.4 Dieta
  • 10 Managementul terapiei fizice
  • 11 Referințe

Definiție/Descriere

Diabetul este cauzat de o problemă a modului în care corpul tău produce sau folosește insulina [1]. Insulina mută zahărul din sânge (glucoza) în celule unde este stocat și ulterior utilizat pentru energie. Există două tipuri principale de diabet: tipul 1 și tipul 2 [1]. Diabetul de tip 1 este, de asemenea, numit diabet zaharat insulino-dependent (IDDM), în timp ce diabetul de tip 2 este numit și diabet zaharat cu debut la adulți sau diabet zaharat non-insulinodependent (NIDDM) [1]. Diabetul este o afecțiune cronică care afectează modul în care organismul metabolizează glucoza [1]. Când aveți diabet de tip 2, celulele grase, hepatice și musculare nu răspund corect la insulină, cunoscută sub numele de rezistență la insulină [1]. Ca urmare, zahărul din sânge nu este transportat în aceste celule pentru a fi stocat pentru energie și se acumulează în sânge; aceasta este cunoscută sub numele de hiperglicemie [1] .

Etiologie/Cauze/Patogenie

La o persoană sănătoasă, nivelul glicemiei este normalizat prin secreția de insulină și sensibilitatea țesuturilor la insulină [1]. Cu diabetul de tip 2, mecanismele devin defecte; celula beta pancreatică, care eliberează insulină, devine afectată, iar țesuturile dezvoltă rezistență la insulină [1] [2]. Această patologie are o legătură genetică, deși este oarecum neclară [1] .

Factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 includ:

  • IMC supraponderal sau ridicat [3]
  • Contextul afro-caraibian, africanul negru, chinez sau sud-asiatic și peste 25 de ani sau alte etnii de peste 40 de ani [3]
  • Tensiune arterială crescută, accident vascular cerebral sau infarct [3]
  • Membrii familiei au sau au avut diabet zaharat [3]
  • Istoricul ovarelor polichistice, al diabetului gestațional sau al nașterii unui copil> 10 lbs [3]
  • Talie mare (bărbați => 37 inci; femei => 31,5 inci) [3]

Prevalenta

Potrivit Federației Internaționale a Diabetului (2014), 8,3% din populație sau 387 milioane de persoane trăiesc cu diabet în întreaga lume. [4] Prevalența diabetului crește odată cu vârsta în toate regiunile din întreaga lume și grupurile de venituri. [5] Se așteaptă ca acest număr să crească cu 205 milioane până în anul 2035. [4] Diabetul este cel mai răspândit la persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 79 de ani, cu 18,6%, deși cei cu vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani au cel mai mare număr (184 milioane) de persoane care trăiesc cu diabet. [5] Statutul socio-economic joacă un rol în prevalența diabetului zaharat. Majoritatea incidenței diabetului (74%) apare la persoanele cu vârsta peste 50 de ani în țările cu venituri ridicate, dar majoritatea (59%) apare la persoanele cu vârsta sub 50 de ani din țările cu venituri mici și medii. [5] Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS; 2015), 90% dintre persoanele cu diabet zaharat au tip 2. [6] În plus, a existat o prevalență crescută a diabetului de tip 2 la copii și adolescență. [7]

nivelul glicemiei

Când diabetul apare în timpul copilăriei, se presupune în mod obișnuit că este diabetul de tip 1 sau cu debut juvenil. Cu toate acestea, în ultimele 2 decenii, diabetul de tip 2 a fost raportat în S.U.A. copii și adolescenți cu frecvență crescândă. [8] Adevărata prevalență este dificil de cuantificat din cauza diferenței semnificative de apariție cu vârsta, rasa și, într-un grad mai mic, sexul. [9]

  • Vârsta de 20 de ani sau mai mult: 11,3 la sută din totalul persoanelor din această grupă de vârstă
  • Vârsta de 65 de ani sau mai mult: 26,9 la sută, din toate persoanele din această grupă de vârstă
  • Bărbați: 11,8 la sută, din toți bărbații cu vârsta de 20 de ani sau peste
  • femei: 10,8 la sută, din toate femeile cu vârsta de 20 de ani sau peste
  • Albii non-hispanici: 10,2 la sută, din toți albii non-hispanici cu vârsta de cel puțin 20 de ani
  • Negrii neispanici: 18,7 la sută, din toți negrii ne-hispanici cu vârsta de peste 20 de ani

Se pare că există o corelație cu diabetul de tip 2 și statutul socio-economic, unde cu cât populația unei zone este mai lipsită, cu atât este mai mare incidența diabetului de tip 2. [10] [11] Un studiu realizat de Guariguata și colab. (2014) au analizat estimările globale ale diabetului în 2013, dezvăluind 74% din apariția diabetului în țările cu venituri ridicate care se întâmplă la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, în timp ce 59% din apariția diabetului se întâmplă la persoanele cu vârsta sub 50 de ani. [5] Rezultatele pentru tineri nu par a fi mult diferite. Un studiu realizat de Pettitt și colab. (2014) în Statele Unite ale Americii au constatat apariția mai mare a diabetului de tip 2 pentru tineri [11]

Simptome

Există o serie de simptome asociate diabetului de tip 2, în principal datorită faptului că fie o parte, fie o parte din glucoză rămâne în fluxul sanguin și nu este utilizată ca combustibil pentru energie. Principalele simptome care se prezintă sunt;

  • O sete crescută
  • Trecerea mai multor urine decât în ​​mod normal
  • Simțindu-mă constant letargic
  • Pierdere bruscă inexplicabilă în greutate
  • Mâncărime în jurul organelor genitale (sau apariții frecvente de afte)
  • Tăieturi și răni de vindecare lentă
  • Vedere încețoșată datorită lentilelor ochiului care se usucă. [12]

În diabetul de tip 2, hiperglicemia apare atunci când nivelul glicemiei devine foarte mare și poate provoca principalele simptome afișate în diabet, sete extremă și urinare excesivă și frecventă [12] .

Funcția pulmonară

În trecut, s-a acordat o atenție deosebită efectelor diabetului de tip 2 asupra sistemului cardiovascular, nefropatie, neuropatie și retinopatie. Cu toate acestea, efectele pe care le are asupra sistemului pulmonar au fost general cercetate slab. [13] Aparna (2013) a demonstrat, în conformitate cu concluziile lui Lange și colab. (1989), că capacitatea pulmonară a celor cu diabet de tip 2 este semnificativ redusă. [13] [14] Datorită modificărilor de colagen și elastină prin diabetul de tip 2, aceasta este probabil parțial cauza complicațiilor pulmonare la acești pacienți. [13] Se sugerează că detectarea complicațiilor pulmonare prin citiri de spirometrie poate preceda, de fapt, diagnosticarea diabetului de tip 2. [15] Având în vedere cercetările în acest moment, ar fi prudent să se stabilească teste de spirometrie pentru a evalua amploarea funcției pulmonare disponibile. Se arată că testele de spirometrie pentru stabilirea funcției pulmonare pot fi unul dintre cei mai ușori și mai vechi factori măsurabili la cei cu diabet.

Comorbidități asociate

Diabetul este adesea detectat atunci când se observă o comorbiditate asociată la pacient, deoarece acestea sunt adesea primele simptome pe care pacientul le va observa. Diabetul poate fi prezent cu oricare dintre următoarele:

  • Obezitatea
  • Boala cardiovasculara
  • Funcția pulmonară redusă
  • Neuropatii
  • Retinopatie
  • Răni sau infecții ale pielii
  • Accident vascular cerebral
  • Hiperglicemie [16]

Următoarele tulburări pot fi observate și la adulții cu diabet de tip 2, dar sunt cele mai frecvent observate la adolescenții care au tulburarea.