DIABET DE CODIFICARE ȘI DE Rambursare
Căutare după categorie
iPro ™ 2 Professional CGM Insight Tool
Utilizați acest instrument de rambursare interactiv pentru a explora potențialele beneficii clinice și economice ale CGM profesionale pentru cabinetul dumneavoastră.
CODURI ICD-10
Codurile de diagnostic sunt utilizate atât de profesioniștii din domeniul sănătății, cât și de spitale pentru a documenta indicația pentru procedura sau serviciul efectuat.
Lista de mai jos include coduri comune de diagnostic ICD-10-CM pentru diabetul zaharat. 1
| fără complicații | E10.9, diabet zaharat de tip 1 fără complicații | E11.9, diabet zaharat de tip 2 fără complicații |
| Diabetul zaharat cu exemple de complicații 2 | ||
| necontrolat cu hiperglicemie 3 | E10.65, diabet zaharat de tip 1 cu hiperglicemie | E11.65, diabet zaharat de tip 2 cu hiperglicemie |
| cu hipoglicemie fără coma | E10.649, diabet zaharat de tip 1 cu hipoglicemie fără comă | E11.649, diabet zaharat tip 2 cu hipoglicemie fără comă |
| cu complicație renală | E10.22, diabet zaharat tip 1 cu boală renală cronică diabetică | E11.22, diabet zaharat de tip 2 cu boală renală cronică diabetică |
| cu complicație oftalmică 4 | E10.331-, diabet zaharat de tip 1 cu retinopatie diabetică moderată neproliferativă cu edem macular | E11.331-, diabet zaharat tip 2 cu retinopatie diabetică moderată neproliferativă cu edem macular |
| cu complicație neurologică | E10.42, diabet zaharat de tip 1 cu polineuropatie diabetică | E11.42, diabet zaharat de tip 2 cu polineuropatie diabetică |
| cu complicație circulatorie | E10.51, diabet zaharat tip 1 cu angiopatie periferică diabetică fără gangrenă | E11.51, diabet zaharat tip 2 cu angiopatie periferică diabetică fără gangrenă |
| cu ulcer picior | E10.621, diabet zaharat de tip 1 cu ulcer picior | E11.621, diabet zaharat tip 2 cu ulcer picior |
| cu alte complicații specificate | E10.69, diabet zaharat de tip 1 cu altă complicație specificată | E11.69, diabet zaharat de tip 2 cu altă complicație specificată |
| Coduri adjuvante cu diabet zaharat 5 | ||
| Starea medicamentului 6 | Z79.4, Utilizarea pe termen lung (actuală) a insulinei | Z79.84, Utilizarea pe termen lung (actuală) a medicamentelor hipoglicemiante orale |
CODURI HCPCS II
Codurile HCPCS II sunt un supliment la codurile CPT ®. 7 Deși unele coduri HCPCS II sunt pentru proceduri și servicii neclasificate în CPT, majoritatea codurilor HCPCS II sunt pentru consumabile, echipamente medicale durabile (DME), medicamente și dispozitive medicale. În multe situații, codurile CPT și HCPCS II trebuie utilizate împreună pentru a descrie complet un serviciu. În special, codurile CPT indică procedura efectuată, iar codurile HCPCS II identifică dispozitivul specific, alimentarea, DME sau medicamentul utilizat în procedură. Codurile HCPCS sunt utilizate de entitatea care a achiziționat și furnizat dispozitivul medical, DME, medicamentul sau furnizarea către pacient. Pentru pompele de insulină și monitorizarea personală continuă a glucozei (CGM), acesta este de obicei un furnizor de DME.
Unele articole au mai multe coduri. De exemplu, un dispozitiv poate avea un cod E, precum și un cod S. Acest lucru reflectă preferința plătitorului, deoarece numai plătitorii privați folosesc codurile S, deși plătitorii privați pot utiliza și codurile E. O aprovizionare poate avea mai multe coduri A, care reflectă, de asemenea, preferința plătitorului, deoarece un singur cod A nu este plătibil de către anumiți plătitori, dar un alt cod A este.
| Pompa de insulină | E0784 | Pompă de perfuzie ambulatorie externă, insulină |
| S1034 | Sistem de dispozitive pentru pancreas artificial (de exemplu, funcție de suspendare scăzută a glucozei (LGS)), inclusiv monitorizare continuă a glucozei, dispozitiv pentru glucoză din sânge, pompă de insulină și algoritm computerizat care comunică cu toate dispozitivele | |
| Seturi de perfuzie, fără ac | A4230 | Set de perfuzie pentru pompă de insulină externă, tip canulă fără ac (fiecare) |
| Seturi de perfuzie, ac | A4231 | Set de perfuzie pentru pompă externă de insulină, tip ac (fiecare) |
| Rezervoare pompe | A4232 | Seringă cu ac pentru pompă externă de insulină, sterilă, de 3 cmc |
| Monitor de la distanță | A9279 | Funcția/dispozitivul de monitorizare, independent sau integrat, de orice tip, include toate accesoriile, componentele și componentele electronice, care nu sunt clasificate altfel |
| Transmițător CGM | A9277 | Transmițătoare; extern, pentru utilizare cu sistem interstițial de monitorizare continuă a glucozei |
| S1036 | Transmițătoare; extern, pentru utilizare cu sistem de dispozitive pentru pancreas artificial | |
| Senzori CGM | A9276 | Senzor; invaziv (de exemplu, subcutanat), de unică folosință, pentru utilizare cu sistem interstițial continuu de monitorizare a glucozei, o unitate = 1 zi de aprovizionare |
| S1035 | Senzor; invaziv (de exemplu, subcutanat), de unică folosință, pentru utilizare cu sistemul de dispozitive pentru pancreas artificial | |
| Receptor CGM | A9278 | Receptor (monitor); extern, pentru utilizare cu sistem interstițial de monitorizare continuă a glucozei |
| S1037 | Receptor (monitor); extern, pentru utilizare cu sistem de dispozitive pentru pancreas artificial | |
| Șervețele alcoolice | A4245 | Șervețele alcoolice, pe cutie |
| Tampoane de betadină, pe cutie | A4247 | Tampoane/șervețele de betadină sau iod, pe cutie |
| Benzi de testare | A4253 | Test de glicemie sau benzi de reactivi pentru monitorizarea glicemiei la domiciliu, pe 50 de benzi |
| Lancete | A4259 | Lance, pe cutie de 100 |
| Adeziv, lichid, pe uncie | A4364 | Adeziv, lichid sau egal, de orice tip, per oz |
| Bandă | A4450 | Bandă, rezistentă la apă, per 18 mp |
| Remover adeziv | A4455 | Adeziv sau solvent (pentru bandă, ciment sau alt adeziv), per oz |
| Film transparent, 16 mp în sau mai puțin | A6257 | Film transparent, steril, de 16 mp sau mai puțin, fiecare pansament |
| Film transparent, mai mult de 16 mp în | A6258 | Film transparent, steril, mai mare de 16 mp, dar mai mic sau egal cu 48 mp, fiecare pansament |
| Monitor de glucoză la domiciliu | E0607 | Monitor de glucoză din sânge la domiciliu |
| Baterie de schimb, pompă, oxid de argint (MMT-104) | K0601 | Baterie de schimb pentru pompă de perfuzie externă deținută de pacient, oxid de argint, 1,5 volți, fiecare |
| MEDICARE | ||
| Pompă de insulină (închiriere pe 13 luni) | E0784 | Pompă de perfuzie ambulatorie externă, insulină |
| Seturi de perfuzii | A4224 | Consumabile pentru întreținerea cateterului de perfuzie cu insulină, pe săptămână |
| Rezervoare pompe | A4225 | Consumabile pentru pompă externă de perfuzie cu insulină, cartuș tip seringă, steril, fiecare |
| Șervețele alcoolice | A4245 | Șervețele alcoolice, pe cutie |
| Tampoane de betadină, pe cutie | A4247 | Tampoane/șervețele de betadină sau iod, pe cutie |
| Benzi de testare | A4253 | Test de glicemie sau benzi de reactivi pentru monitorizarea glicemiei la domiciliu, pe 50 de benzi |
| Lancete | A4259 | Lance, pe cutie de 100 |
| Adeziv, lichid, pe uncie | A4364 | Adeziv, lichid sau egal, de orice tip, per oz |
| Bandă | A4450 | Bandă, rezistentă la apă, per 18 mp |
| Remover adeziv | A4455 | Adeziv sau solvent (pentru bandă, ciment sau alt adeziv), per oz |
| Film transparent, 16 mp în sau mai puțin | A6257 | Film transparent, steril, de 16 mp sau mai puțin, fiecare pansament |
| Film transparent, mai mult de 16 mp în | A6258 | Film transparent, steril, mai mare de 16 mp, dar mai mic sau egal cu 48 mp, fiecare pansament |
| Monitor de glucoză la domiciliu | E0607 | Monitor de glucoză din sânge la domiciliu |
| Baterie de schimb, pompă, oxid de argint (MMT-104) | K0601 | Baterie de schimb pentru pompă de perfuzie externă deținută de pacient, oxid de argint, 1,5 volți, fiecare |
| INSULINĂ | ||
| Insulină | J1815 | Injecție, insulină, pe 5 unități |
| Insulina pentru pompele de insulină | J1817 | Insulină pentru administrare prin DME (adică pompă de insulină) la 50 de unități |