Determinanții din amonte ai obezității la adulți
Abstract
Consumul excesiv de alimente cu conținut ridicat de energie și lipsa activității fizice sunt principalii factori de risc comportamental pentru oameni de a dezvolta obezitate. Aceste comportamente sunt influențate de o serie de factori de nivel individual care sunt cuibăriți în contexte care conțin caracteristici de influență în amonte. În această lucrare, definim acești determinanți din amonte. De asemenea, oferim un fundal istoric, rezumăm baza actuală de dovezi cu privire la acești factori determinanți în diferite tipuri de medii și le punem în perspectivă.
Introducere
Prevalența crescândă a obezității creează o povară în creștere pentru oameni, sistemele de sănătate și societăți. Cauza fundamentală a obezității este dezechilibrul dintre caloriile consumate și caloriile consumate [1]. Pe lângă consumul excesiv de alimente cu conținut ridicat de energie și lipsa activității fizice, există și dovezi că lipsa somnului [2], nivelurile ridicate de stres [3] și comportamentul sedentar (adică șezând) [4] joacă un rol. Aceste comportamente „obezogene” pot apărea în comun, într-un mod dinamic și cu niveluri de intensitate în curs de schimbare pe parcursul unei zile, ani și vieți. Comportamentele obezogene, la rândul lor, sunt influențate de o serie de factori la nivel individual, inclusiv factori biologici și genetici, dar și factori psihologici, cum ar fi cunoștințele, motivația și abilitatea, care sunt cuibărite în contexte care conțin caracteristici de influență în amonte. Atenția asupra factorilor determinanți din amonte (fig. (Fig.1) 1) a obezității crește, deoarece acești determinanți sugerează puncte de intrare pentru acțiunea la nivel de populație pentru a preveni obezitatea și pentru a reduce prevalența și povara acesteia. În această lucrare, definim factorii determinanți în amonte ai obezității și îi punem în perspectivă.
Un flux care descrie ordinea cronologică de la determinanții din amonte până la bolile din aval.
Dezvoltări istorice care duc la obezitate
Definirea determinanților în amonte ai obezității
Identificarea factorilor determinanți ai obezității în amonte
Mutare în amonte
În timp ce merge pe malurile unui râu, un trecător observă că cineva din apă se îneacă. După ce a tras-o pe țărm, salvatorul observă o altă persoană din râu care are nevoie de ajutor. În scurt timp, râul este plin de oameni înecați, iar mai mulți salvatori sunt obligați să-l ajute pe salvatorul inițial. Din păcate, unii oameni nu sunt salvați, iar unele victime cad înapoi în râu după ce au fost trase la uscat. În acest moment, unul dintre salvatori începe să meargă în amonte. „Unde te duci?” Întreb ceilalți salvatori, desconcertați. Salvatorul din amonte răspunde: „Mă duc în amonte pentru a vedea de ce atât de mulți oameni cad în râu.” După cum se dovedește, podul care traversează râul în amonte are o gaură prin care oamenii cad. Salvatorul din amonte își dă seama că fixarea găurii din pod va împiedica mai mulți oameni să cadă în râu.
Dar care sunt factorii determinanți din amonte ai comportamentelor obezogene, obezitatea și gama de boli cronice necomunicabile ulterioare pe care le găsim în aval? Cartierele și comunitățile au fost întotdeauna unități importante de cercetare asupra factorilor determinanți în amonte ai rezultatelor sănătății, cum ar fi obezitatea [13]. Factorii sociali, cum ar fi segregarea și rețelele sociale, pot avea un impact asupra interacțiunii sociale din vecinătate prin modelarea modului în care oamenii își percep circumstanțele, influențând unde și cu cine locuiesc și modelând resursele disponibile. În mod similar, calitatea și conținutul caselor, infrastructurii și facilităților din cartiere au un efect profund asupra rezultatelor comportamentului și sănătății. Cu toate acestea, în ciuda faptului că am găsit dovezi ale unor astfel de relații, începem doar să înțelegem căile cauzale prin care acești factori contextuali contribuie la obezitate. Determinanții din amonte sunt multipli, niciunul nu funcționează izolat și interacționează la diferite niveluri. Multe tipuri de cercetare prezintă provocări, dar cercetarea asupra factorilor determinanți în amonte a obezității se confruntă cu provocări deosebite datorită complexității căilor cauzale și perioadelor lungi de timp în care se manifestă efectele [14].