Descoperirea adevărului despre boala celiacă și sensibilitatea la gluten non-celiacă
Katherine Rushlau
În ultimii 20 de ani, a existat o adevărată controversă cu privire la faptul dacă persoanele non-celiace beneficiază sau nu de o dietă fără gluten, potrivit Alessio Fasano, MD, la Conferința internațională anuală a Institutului pentru Medicină Funcțională (IFM) din 2018 de la Hollywood, Florida.
Recent, mai mulți oameni spun că toată lumea ar trebui să mănânce o dietă fără gluten pentru a preveni inflamația. Când au fost întrebați cine cred că ar trebui să adopte un stil de viață fără gluten, niciunul dintre participanții la sesiune nu a crezut că ar trebui să se limiteze la cei cu boală celiacă și o mână de gând s-a gândit că toată lumea ar trebui să elimine glutenul din dietele lor. Cu toate acestea, majoritatea participanților la sesiune au simțit că „undeva la mijloc” este cel mai potrivit, lucru pe care Fasano l-a ecou pe parcursul discuției sale.
Potrivit unui interviu online cu utilizatori cu vârsta de 18 ani și peste care consumă alimente fără gluten, majoritatea, 50 de milioane, adoptă o dietă fără gluten (GFD), deoarece consideră că este mai sănătos. Aproximativ 24 de milioane mănâncă un GFD pentru a pierde în greutate, 9 milioane pentru a rezolva problemele gastro-intestinale, 7 milioane pentru a rezolva afecțiunile gastro-intestinale și 400.000 pentru că au fost diagnosticați cu boala celiacă.
Consumatorii GFD pot fi împărțiți în două categorii, necesități medicale și fără necesități medicale. Cei din categoria „necesitate medicală” au fie o alergie la grâu, fie o boală celiacă, care se bazează pe autoimune. Grupul „fără necesitate medicală” nu are boală celiacă, dar are o sensibilitate la gluten.
„Când oamenii aud„ dieta ”, ei aud„ controlul greutății ”, dar nu întotdeauna este cazul”, a spus Fasano, care a clarificat că majoritatea produselor fără gluten pot face oamenii să se îngrașe.
Glutenul „lipeste” lucrurile împreună și face mâncarea mai plăcută, a spus el. Când glutenul este îndepărtat, acesta este înlocuit cu grăsimi și zahăr și, prin urmare, este foarte caloric. Dacă o persoană este în mod natural fără gluten, aceasta poate ajuta la gestionarea greutății, dar încărcarea substituenților fără gluten nu duce la pierderea în greutate.
Într-un articol din 2017 din Jurnalul Asociației Medicale Americane, Fasano și o echipă de cercetători au concluzionat că boala celiacă și boala non-celiacă sunt frecvente. Deși ambele afecțiuni sunt tratate cu o dietă fără gluten, distincția între bolile celiace și sensibilitatea la gluten non-celiacă este importantă pentru terapia pe termen lung. Pacienții cu boală celiacă ar trebui urmăriți îndeaproape pentru respectarea dietei, deficiențe nutriționale și dezvoltarea posibilelor comorbidități, spun cercetătorii.
Evenimentele mucoase care declanșează un răspuns la gluten includ permeabilitatea crescută, inflamația intestinului, restructurarea mucoasei intestinale și recrutarea sporită a neutrofilelor. Imunitatea înnăscută este comună pentru ambele afecțiuni, care imunitate adaptivă este specifică pentru patogeneza bolii celiace, spune Fasano.
Boala celiacă este un model unic de autoimunitate, deoarece există atât de multe informații disponibile. Este singura boală autoimună în care HH, DQ2 și/sau DQ8 specifice MHC clasa II sunt prezente pentru mai mult de 95% dintre pacienți. Auto-antigenul, Transglutaminaza tisulară, este cunoscut, declanșatorul de mediu, glutenul, este cunoscut, iar eliminarea declanșatorului de mediu duce la o rezoluție completă a procesului autoimun care poate fi reaprins după reexpunerea la gluten.