Depresie, dietă și exerciții fizice The Medical Journal of Australia
Subiecte
rezumat
Comportamentul nesănătos al stilului de viață determină o creștere a poverii bolilor cronice netransmisibile la nivel mondial.
Dovezi recente sugerează că o dietă slabă și lipsa de exerciții fizice contribuie la geneza și evoluția depresiei.
În timp ce studiile care examinează îmbunătățirea dietei ca strategie de tratament în depresie lipsesc, dovezile epidemiologice indică în mod clar că calitatea dietei este importantă pentru riscul de depresie.
Exercițiul s-a dovedit a fi o strategie eficientă de tratament pentru depresie, dar acest lucru nu se reflectă în ghidurile de tratament, iar activitatea fizică sporită nu este încurajată în mod obișnuit atunci când gestionează depresia în practica clinică.
Recomandările privind îmbunătățirea dietei, creșterea activității fizice și renunțarea la fumat trebuie administrate în mod obișnuit pacienților cu depresie.
Este posibil să nu fie necesare sfaturi specializate și detaliate. Recomandările ar trebui să se concentreze pe respectarea liniilor directoare naționale pentru o alimentație sănătoasă și activitate fizică.
Aceasta este o versiune republicată a unui articol publicat anterior în MJA Open
Secolul trecut a cunoscut schimbări globale majore în stilul de viață. Aporturile dietetice s-au schimbat, cu o creștere semnificativă a consumului de zahăr, gustări și alimente pentru a lua și alimente bogate în energie, în timp ce consumul de alimente bogate în nutrienți a scăzut.1 Industrializarea și urbanizarea au avut un impact substanțial asupra activității fizice nivelurile și mai mult de 30% din populația globală sunt acum clasificate ca fiind insuficient active fizic.2 Organizația Mondială a Sănătății raportează că bolile cronice, netransmisibile, conduse de stilul de viață, sunt acum cel mai mare factor care contribuie la mortalitatea precoce în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare. Deși nu este clasificată ca boală netransmisibilă, depresia impune acum cea mai mare povară a bolii în țările cu venituri medii și mari.4 În ceea ce privește noile date indică faptul că prevalența depresiei poate fi în creștere, 5-7 sugerând că la nivel de populație factorii pot fi modulatori ai sarcinii sau riscului depresiei.
Depresia împărtășește mulți factori fiziopatologici cu condiții somatice necomunicabile, în special inflamația și stresul oxidativ.8, 9 Dovezile convingătoare sugerează acum că depresia are o componentă semnificativă bazată pe stilul de viață. Există o recunoaștere din ce în ce mai mare că dieta și nutriția pot fi factori de risc modificați importanți pentru tulburările depresive și de anxietate și o bază substanțială de dovezi pentru activitatea fizică, atât ca factor de risc, cât și ca strategie de tratament pentru depresie. Cu toate acestea, dovezile eficacității activității fizice nu au fost traduse în ghiduri de tratament, iar practica clinică a neglijat adesea activitatea fizică ca țintă terapeutică. În mod similar, psihiatria nu a urmărit în mod activ abordări preventive, în ciuda succesului unor astfel de abordări în alte tulburări medicale cronice bazate pe stilul de viață, iar stilul de viață este de obicei ignorat ca un factor care contribuie la geneza și evoluția bolilor depresive. Abordarea factorilor de stil de viață poate fi deosebit de importantă pentru persoanele a căror boală nu a răspuns la psihoterapie sau farmacoterapie.
Aici, vă prezentăm o scurtă revizuire a studiilor de cea mai bună calitate în domeniul nașterii dietei - cercetarea în sănătate mintală și o prezentare generală a celor mai recente și convingătoare cercetări privind legătura dintre activitatea fizică și depresie.
Recunoașterea calității dietei ca factor al depresiei este foarte recentă. La sfârșitul anului 2009, un studiu seminal a raportat că persoanele care aderă mai îndeaproape la o dietă în stil mediteranean, recunoscută de mult timp ca un mod sănătos de a mânca, au avut un risc redus de depresie pe parcursul a 10 ani de urmărire.10 Relația nu a fost explicată prin factori socioeconomici sau de stil de viață; nici nu au existat dovezi de cauzalitate inversă. Un studiu publicat la scurt timp a arătat că adulții care au urmat peste 5 ani au avut un risc redus de a dezvolta depresie dacă au obținut un scor mai mare pe un model dietetic „cu alimente întregi” și un risc crescut dacă au obținut un scor mai mare pe un model dietetic „cu alimente procesate”. Din nou, aceste asocieri au fost robuste după ajustarea pentru o gamă cuprinzătoare de variabile potențial confuze și nu par să fie explicate de cauzalitatea inversă.11
O potențială slăbiciune a acestor studii a fost utilizarea măsurilor auto-raportate sau proxy ale depresiei. Cu toate acestea, un studiu australian din 2010 a constatat că un model dietetic de legume, fructe, carne de vită, miel, pește și alimente integrale a fost asociat cu o probabilitate redusă de tulburare depresivă majoră, distimie și tulburări de anxietate, diagnosticate printr-un interviu clinic standard. Dimpotrivă, un model dietetic caracterizat printr-un aport mai mare de alimente procesate și „nesănătoase” a fost asociat cu o probabilitate crescută de simptomatologie psihologică mai mare și depresie clinică. Un alt studiu din aceeași cohortă a raportat asocieri similare între calitatea dietei și tulburările bipolare determinate clinic