Departamentul de Chirurgie - Hernia Ventrală (Incizională)
O hernie apare atunci când o parte a unui organ intern (de obicei intestinul subțire) iese printr-un punct slab al peretelui abdominal, rezultând o umflătură.
O hernie ventrală sau incizională descrie în mod specific o hernie, adesea în mijlocul abdomenului, care apare după ce a fost făcută o incizie anterioară în timpul unei operații anterioare. Dimensiunea herniei variază considerabil de la mică la gigantică.
Există peste 400.000 de reparații ale herniilor ventrale efectuate în fiecare an în S.U.A.
Centrul de hernie UCSF oferă cele mai noi tratamente pentru herniile ventrale complexe, cum ar fi procedura pneumoperitoneului progresiv, o abordare specializată pentru tratarea herniilor ventrale deosebit de mari. Rezultatele pacienților noștri depășesc cu mult media națională. Pacienții cu hernii ventrale complexe tratați la UCSF au o rată de recurență de aproximativ 18%, comparativ cu o rată de recurență de 30 până la 40% la nivel național.
Semne si simptome
Simptomele unei hernii ventrale includ:
O umflătură mică până la mare la sau aproape de o incizie chirurgicală veche, cel mai frecvent de-a lungul unei incizii verticale drepte pe abdomen
Disconfort sau durere ascuțită - mai ales atunci când vă strângeți, ridicați sau faceți exerciții fizice - care se îmbunătățește atunci când vă odihniți
O senzație de arsură, gâlgâială sau durere la umflătură
Obstrucțiile intestinale pot apărea atunci când intestinele sunt blocate din cauza țesutului cicatricial
Incidenţă
Din cele 5 milioane de intervenții chirurgicale abdominale efectuate în fiecare an, 11-23% dintre pacienți dezvoltă hernii ventrale. Există 400.000 de reparații de hernie ventrală efectuate pe an în S.U.A. Vârsta medie a pacienților este în a cincea decadă de viață. Factorii de risc includ diabetul, obezitatea, bolile pulmonare, fumatul, infecțiile rănilor și steroizii.
Diagnostic
Pentru a diagnostica o hernie ventrală, medicul face un istoric medical amănunțit și efectuează un examen fizic. Persoana poate fi rugată să stea în picioare și să tusească, astfel încât medicul să poată vedea și simți hernia pe măsură ce iese din peretele abdominal. Medicul verifică dacă hernia poate fi masată ușor înapoi în poziția corectă din abdomen.
Tratament
În prezent nu există un sistem de clasificare universal acceptat sau linii directoare de management bazate pe dovezi și există o mare variație în tehnicile chirurgicale și strategiile de reparare. Adesea, pacienții caută repararea atunci când provoacă simptome de disconfort, durere sau cosmeză (desfigurare). Timpul de recuperare variază în funcție de mărimea herniei, de tehnica utilizată și de vârsta și starea de sănătate a pacientului. Există reparații deschise și laparoscopice (minim invazive), cu sau fără plasă. Cele două tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru hernii sunt:
Deschideți Reparația Herniei Ventrale
În repararea herniei deschise, numită și herniorefie, unei persoane i se administrează anestezie generală pentru a seda sau a ajuta persoana să doarmă, iar aceasta este adesea mărită cu anestezie epidurală pentru a îmbunătăți timpul de recuperare și controlul durerii. Apoi chirurgul face o incizie pe abdomen, eliberează țesut cicatricial și mută conținutul herniei (adesea intestinului sau grăsimii) înapoi în abdomen și întărește peretele muscular cu cusături. De obicei, zona slăbiciunii musculare este întărită cu o plasă sintetică sau biologică pentru a oferi suport suplimentar pentru a reduce probabilitatea recurenței.