Definiția reumatismului articular al reumatismului articular de dicționar medical
artrită
Simptome și patologie. La aproximativ 75% dintre pacienți, debutul artritei reumatoide este gradual, cu simptome ușoare la început. Simptomele timpurii includ stare de rău, febră, scădere în greutate și rigiditate dimineața articulațiilor. Una sau mai multe articulații pot deveni umflate, dureroase și inflamate. Unii pacienți pot prezenta doar episoade ușoare de simptome acute cu remisii lungi. Cu toate acestea, pacientul mai tipic se confruntă cu atacuri din ce în ce mai severe și frecvente, cu deteriorarea și deformarea articulațiilor ulterioare. Modelul de remisiuni și exacerbări continuă pe tot parcursul bolii.
Dacă este netratată și, uneori, în ciuda tratamentului, patologia articulară trece prin patru etape: (1) inflamația proliferativă a sinoviului cu exudat crescut, ceea ce duce în cele din urmă la îngroșarea sinoviei; (2) formarea unui strat de țesut de granulație (pannus) care erodează și distruge cartilajul și se extinde în cele din urmă în zone adiacente, provocând distrugerea capsulei osoase și a părților mușchilor care controlează articulația; (3) anchiloză fibroasă rezultată din invazia panusului de către țesutul fibros dur; și (4) anchiloză osoasă pe măsură ce țesutul fibros devine calcificat.
În plus față de modificările articulațiilor, există o atrofie a mușchilor, oaselor și pielii adiacente articulației afectate. Cele mai caracteristice leziuni ale poliartritei reumatoide sunt nodulii subcutanati, care pot fi prezenți săptămâni sau luni și se întâlnesc cel mai frecvent pe proeminențe osoase, în special în apropierea cotului.
Deoarece artrita reumatoidă este o boală sistemică, există implicarea țesuturilor conjunctive, altele decât cele din sistemul musculo-scheletic. Leziunile degenerative pot fi găsite în colagenul din plămâni, inimă, vasele de sânge și pleură.
Pacienții cu poliartrită reumatoidă apar subnutriți și bolnavi cronici. Majoritatea sunt anemice datorită efectului bolii asupra organelor care formează sânge. Viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescută, iar WBC poate fi ușor crescută.
Odihna și exerciții. Se recomandă ca pacientul cu poliartrită reumatoidă să planifice 10 până la 12 ore de somn din fiecare 24. Pacientul trebuie să aibă grijă să mențină o postură bună în timp ce stă culcat în pat și să evite pernele sau alte dispozitive care susțin articulațiile într-o poziție flexibilă. Se recomandă o saltea fermă, cu o singură pernă sub cap. În perioadele de atacuri severe, pacientul poate necesita repaus continuu la pat.
Scopul odihnei este de a permite apărarea naturală a organismului împotriva inflamației să funcționeze la niveluri optime. Cu toate acestea, este necesar, chiar și în faza acută, să se echilibreze repausul cu exerciții prescrise care să ia în considerare gravitatea cazului, articulațiile afectate și nevoile și toleranța individuală a pacientului.
Fizioterapie. Obiectivele terapiei fizice pentru pacientul cu poliartrită reumatoidă sunt prevenirea și corectarea deformărilor, controlul durerii, întărirea mușchilor slăbiți și îmbunătățirea funcției.
Exercițiul terapeutic are o importanță majoră în programul de kinetoterapie stabilit pentru pacient. Este necesar să se obțină cooperarea pacientului, iar acest lucru se poate face cel mai eficient explicând scopurile exercițiilor și predând modalități de exercițiu care nu vor crește durerea. În multe cazuri, exercițiile fizice adecvate pot diminua efectiv durerea. Toleranța pacientului la exerciții trebuie monitorizată cu atenție. Deși este de așteptat ca unele disconforturi să poată fi prezente în timpul exercițiului, nu ar trebui să existe dureri persistente care continuă ore în șir după efectuarea exercițiilor. Dacă apar astfel de dureri și oboseală, programul de exerciții ar trebui revizuit și revizuit, astfel încât să se obțină un echilibru bun de odihnă și exercițiu. Trebuie amintit că supraactivitatea poate contribui la procesul inflamator.
Aplicațiile de căldură sau frig pot fi utilizate în gestionarea artritei reumatoide. Aplicațiile de căldură îmbunătățesc circulația, promovează relaxarea și ameliorează durerea. Atunci când este utilizat împreună cu exercițiile fizice, căldura poate permite o mai mare libertate de mișcare a articulațiilor. Pot fi utilizate diferite forme de terapie termică, inclusiv căldură uscată, căldură umedă, diatermie și ultrasunete. Pentru căldura uscată, o lampă cu căldură cu infraroșu terapeutică poate fi cea mai convenabilă în timpul îngrijirii la domiciliu. De asemenea, pot fi utilizate sticle de apă caldă sau tampoane electrice de încălzire. Pentru tratarea mâinilor, băile de parafină sunt eficiente. Căldura umedă poate fi aplicată prin băi cu căldură cu o temperatură a apei care nu depășește 39 ° C (102 ° F) sau prin intermediul unui prosop înmuiat în apă fierbinte, înșurubat și aplicat pe rost. Băile cu hidromasaj sunt eficiente, mai ales atunci când este indicat un tratament prelungit. Scutirea de durere și rigiditate poate fi asigurată pentru unii pacienți prin aplicarea pachetelor reci la articulațiile afectate. Acest lucru se poate face prin plasarea pachetelor de gheață direct peste articulație. Când se folosește fie căldură, fie frig, trebuie să aveți grijă să protejați pielea pacientului. Trebuie amintit că artrita reumatoidă afectează pielea, precum și alte țesuturi.