Definirea anomaliilor structurale ale articulației șoldului cu risc de degenerare Journal of Hip
Vickas Khanna, Paul E. Beaulé, Definirea anomaliilor structurale ale articulației șoldului cu risc de degenerare, Journal of Hip Preservation Surgery, volumul 1, numărul 1, iulie 2014, paginile 12-20, https://doi.org/10.1093/ jhps/hnu004
Abstract
Scopul acestei revizuiri este de a explora dovezile crescânde ale faptului că osteoartrita primară este secundară unor tulburări ale copilăriei, cum ar fi displazia și/sau unor anomalii morfologice și structurale subtile la morfologice și structurale subtile ale femurului proximal și/sau acetabulului, care anterior nu erau recunoscute sau subestimate . Aceste deformări structurale duc la afectarea timpurie printr-o gamă de mișcări și degenerare articulară ulterioară. Revizuirea prezintă, de asemenea, un scurt sinopsis al componentelor genetice care influențează morfologia structurală a articulației șoldului și impactul căilor genetice asupra dezvoltării OA. Dacă deformările subtile pot fi dovedite a fi predictori eficienți ai OA în populația generală, poate fi posibil să se identifice șoldurile care sunt expuse riscului înainte ca acestea să progreseze la stadiul final al OA. Mai mult, dacă acești factori de risc precoce sunt modificabili, ar putea fi posibilă implementarea unor măsuri preventive înainte de cerința artroplastiei totale de șold.
INTRODUCERE
În ciuda identificării unor factori de risc de mediu și specifici pacientului, patomecanismul de bază al dezvoltării osteoartritei (OA) a șoldului rămâne slab înțeles. Ca rezultat, cu excepția pacienților cu cauze secundare evidente ale OA, cum ar fi artrita reumatoidă, necroza avasculară sau dismorfismele osoase severe, majoritatea pacienților care se prezintă la un medic cu șold artritic se grupează pur și simplu sub termenul umbrelă de „primar” sau OA „idiopatică”. De fapt, la o revizuire a datelor din registrele comune naționale cu privire la pacienții supuși unei artroplastii totale de șold (THA) pentru artrită, se relevă o cifră izbitoare. Diagnosticul cel mai frecvent raportat în peste 80% din cazuri este OA primară [1, 2]. Această constatare sugerează că mulți medici din ziua de azi continuă să opereze sub paradigma că modificările degenerative ale șoldului sunt pur și simplu rezultatul unui proces de „uzură” bland legat de supraîncărcarea axială a articulației, zona redusă a articulației de contact și presiunile crescute care duc la accelerarea purta. Mai important, permiterea acestui concept că majoritatea OA este idiopatică și o consecință inevitabilă a îmbătrânirii să predomine, de asemenea, generează opinia că boala este nemodificabilă în stadiile incipiente.