De ce suntem încă în mijlocul unui „război al statinelor” Heart UT Southwestern Medical Center
Acest articol, publicat inițial în 2016, a fost actualizat la 3 aprilie 2019.
O dezbatere medicală îndelungată cu privire la o clasă de medicamente folosite pentru scăderea colesterolului a izbucnit în lumina reflectoarelor mass-media peste iaz în septembrie 2016. Două reviste medicale britanice s-au acuzat reciproc că pun sănătatea publicului în pericol. Tabloidul britanic Daily Mail l-a numit „războiul statinelor”.
Aproape trei ani mai târziu, controversa continuă să se învârtă în jurul acestei clase de medicamente adesea neînțelese, dar extrem de eficiente.
Un studiu publicat în Jurnalul din martie 2019 al American Heart Association a raportat că mai mult de jumătate dintre pacienții eligibili pentru statine nu le primesc. Majoritatea acestor oameni au citat motivul principal, deoarece medicii lor nu l-au oferit niciodată.
Aceasta este o cifră uimitoare, având în vedere că statinele sunt „etalonul de aur” atunci când vine vorba de tratarea colesterolului ridicat, ceea ce am explicat în articolul din februarie 2016 „10 adevăruri despre statine și colesterol ridicat”.
Datele din Procesul JUPITER din 2008 sugerează o reducere a riscului de atac de cord de 54% și o reducere de 48% a riscului de accident vascular cerebral la persoanele cu risc de boli de inimă care au utilizat statine ca medicament preventiv.
Nu cred că cineva se îndoiește că statinele salvează vieți. Deci, care este dezbaterea? Controversa se concentrează în principal pe două subiecte:
- Cine ar trebui să primească statine?
- Cât de frecvente și grave sunt efectele secundare ale medicamentelor?
"Multe persoane prezintă un risc scăzut de infarct miocardic sau accident vascular cerebral și nu au nevoie să ia o statină. Statinele sunt destinate a fi utilizate de persoanele cu risc crescut de boli de inimă."
Controversa din Regatul Unit a început în 2013, când British Medical Journal (BMJ) a afirmat că statinele erau suprasolicitate persoanelor cu risc scăzut de boli de inimă și că efectele secundare ale medicamentelor erau mai grave decât se credea anterior.
În septembrie 2016, un articol și un editorial în Lancet a pus la îndoială BMJ'S susține și a acuzat jurnalul că a cauzat „daune măsurabile sănătății publice”. BMJ a cerut medicului șef al Angliei să creeze o analiză independentă a dovezilor pentru statine. (Trebuie remarcat faptul că medicii din Europa prescriu statine pe baza unor parametri diferiți decât medicii din Statele Unite.)
În studiul din 2019 realizat la Institutul de Cercetări Clinice Duke, cercetătorii au chestionat 5.693 de persoane din Evaluarea pacientului și a furnizorilor din Registrul de gestionare a lipidelor. Un total de 1.511 pacienți nu au primit terapie cu statine, în ciuda îndeplinirii cerințelor de eligibilitate, iar 59% dintre aceștia au spus că nu au luat medicamentul, deoarece nu li s-a oferit niciodată.
Doar 10 la sută au scăzut statinele, majoritatea invocând efectele secundare ca fiind principala lor preocupare.
În ciuda acestor dezbateri prelungite și adesea greșite, știm că beneficiile administrării unei statine sunt enorme și în mare parte invizibile pentru persoanele cu risc crescut de boli de inimă. Nu vedeți beneficiul, deoarece este lipsa a ceva teribil - cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Din păcate, prea mulți oameni se concentrează asupra riscurilor exagerate, mici asociate cu aceste medicamente care salvează viețile.
Înainte ca studiile conflictuale și miturile de pe internet să vă sperie, să aruncăm o privire la modul în care prescriem statinele și la potențialele lor efecte secundare.
Cui ar trebui să i se prescrie o statină?
Multe persoane prezintă un risc scăzut de infarct miocardic sau accident vascular cerebral și nu trebuie să ia o statină. Statinele sunt destinate utilizării persoanelor cu risc crescut de boli de inimă. Ei sunt cei care obțin beneficii semnificative. Utilizați calculatorul de risc al bolilor de inimă al American Heart Association pentru a începe o conversație cu medicul dumneavoastră despre riscul dvs. personal.