De ce este trecută cu vederea loxapina, subprescrisă pentru psihoză MDedge Psychiatry
Am încercat întotdeauna să practic psihiatria de bun simț, cu toate acestea, uneori se pare că sunt singur în această căutare. Cel mai bun exemplu al meu este prescrierea minimă a loxapinei (Adasuve) pentru tratarea problemei psihozei, în special schizofrenia.
Atenție, nici eu, nici nimeni din familie nu deținem acțiuni în nicio companie farmaceutică. Nu țin prelegeri pentru ei, așa că nu am conflicte în scris despre această observație - care sper să îmbunătățească îngrijirea pacientului, salvând astfel vieți și făcând diferența.
Toată lumea ar trebui să fie familiarizată cu evoluția antipsihoticelor atipice și cu modul în care aceste medicamente sunt promovate ca clase de a doua generație de medicamente publicitate ca fiind superioare celor mai vechi antipsihotice din prima generație. Cu toate acestea, pe măsură ce dobândim mai multă experiență cu antipsihoticele atipice de a doua generație, aflăm că acestea au propriile lor efecte secundare problematice. De exemplu, acestea sunt asociate cu sindromul metabolic, deci provoacă creștere în greutate, hiperglicemie, risc crescut de accident vascular cerebral, moarte subită cardiacă, cheaguri de sânge și diabet. Poate că aceste probleme sunt atât de endemice în populația afro-americană cu venituri mici pe care o tratez, încât sunt extrem de sensibilă la încercarea de a preveni aceste tulburări medicale în timp ce tratez boala mintală a unui pacient. Cu toate acestea, înclinațiile mele de sănătate publică m-au determinat de mult să cred că afro-americanii cu venituri mici sunt canarul din mina de cărbune a stării de sănătate a Americii, deoarece se pare că ceea ce lovește acest grup mai întâi va atinge în cele din urmă populația majoritară. În consecință, mi se pare că este bine să acordați atenție problemelor legate de bunăstarea, sănătatea fizică și sănătatea mintală a acestui grup.
Toată lumea ar trebui să fie, de asemenea, conștientă de faptul că clozapina (Clozaril) a fost numită primul antipsihotic atipic. Dar, în anumite privințe, această denumire ar putea fi dată tioridazinei - deși unii susțin că raportul dintre efectele serotoninergice și cele ale dopaminei nu este suficient de puternic pentru a câștiga acest titlu. Din păcate, atât tioridazina, cât și clozapina au efecte secundare grave. Tioridazina este asociată cu aritmii cardiace severe, iar clozapina a fost asociată cu efectele secundare menționate mai sus ale antipsihoticelor atipice, dar poate provoca, de asemenea, agranulocitoză care pune viața în pericol, necesitând un număr regulat de globule albe din sânge pentru a monitoriza această posibilitate.