Cursul natural de obezitate sănătoasă peste 20 de ani Jurnalul Colegiului American de Cardiologie
Introducere
Interesul intens înconjoară fenotipul obez „sănătos”, care este definit ca obezitate în absența grupării factorilor de risc metabolici (1). Eforturile de a înțelege consecințele cardiovasculare ale obezității sănătoase sunt în curs (2); cu toate acestea, validitatea sa conceptuală și valoarea clinică se bazează pe presupunerea că este o stare fiziologică stabilă, mai degrabă decât o fază tranzitorie a deteriorării metabolice asociate obezității. Prin urmare, o întrebare fundamentală este dacă adulții obezi sănătoși mențin acest profil sănătos din punct de vedere metabolic pe termen lung sau tranziția naturală la obezitate nesănătoasă în timp. Puține studii au examinat acest lucru; în cele care au avut, duratele de urmărire au fost modeste, fără ca nici una să depășească 10 ani (3,4). În consecință, ne-am propus să descriem cursul natural al obezității sănătoase pe parcursul a două decenii într-un studiu amplu bazat pe populație.
Studiul de cohortă Whitehall II al lucrătorilor guvernamentali britanici a furnizat date măsurate în mod obiectiv despre factorii de risc antropometric și metabolic. „Obezitatea” a fost definită ca un indice de masă corporală ≥30 kg/m². „Sănătos din punct de vedere metabolic” a fost definit ca având 2,87 (valoarea inițială a percentilei 90) (1).
Au fost analizați participanții cu date privind obezitatea și starea metabolică la momentul inițial și toate examinările ulterioare. S-au folosit tabele încrucișate pentru a descrie proporția participanților în funcție de obezitatea și starea metabolică inițială (1992/1994) în fiecare categorie după 5 ani (1997/1999), 10 ani (2002/2004), 15 ani 2007/2009) și examinări de urmărire pe 20 de ani (2012/2014). Modele binomiale jurnal au fost utilizate pentru a estima raporturile de prevalență ajustate în funcție de vârstă, sex și etnie, cu intervale de încredere de 95% pentru obezitate nesănătoasă la fiecare urmărire, cu excepția adulților obezi nesănătoși la momentul inițial.
Analizele descriptive au fost repetate folosind mostre maxime de adulți obezi sănătoși pe baza duratei de urmărire, permițând diferite puncte de bază și de urmărire pe parcursul perioadei de 20 de ani. De exemplu, eșantionul obez sănătos pe 15 ani a inclus tranziții din 1992/1994, în 2007/2009 sau din 1997/1999 în 2012/2014. Analizele au fost efectuate utilizând software-ul SPSS versiunea 19.0 (IBM, Armonk, New York), cu p