Curs de greutate corporală în DIAbetes și LifEstyle Cohort Twente (DIALECT-1) - O observație de 20 de ani

Roluri Curarea datelor, Analiza formală, Investigație, Metodologie, Scriere - schiță originală

lifestyle

Departamentul de afiliere pentru medicină internă, Centrul medical Meander, Amersfoort, Olanda, Divizia de Nefrologie, Departamentul de medicină internă, Universitatea din Groningen, Centrul medical universitar Groningen, Groningen, Olanda

Roluri Arhivarea datelor, Investigații, Scriere - revizuire și editare

Departamentul de afiliere pentru medicină internă/Nefrologie, Spitalul ZGT, Almelo și Hengelo, Olanda

Roluri Conceptualizare, curatarea datelor, investigație, scriere - revizuire și editare

Divizia de afiliere Nefrologie, Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Groningen, Centrul Medical Universitar Groningen, Groningen, Olanda

Roluri Analiză formală, metodologie, scriere - recenzie și editare

Afiliere Facultatea de Comportament, Management și Științe Sociale, Universitatea din Twente, Enschede, Olanda și Școala de Medicină Twente, spectrul Medisch Twente, Enschede, Olanda

Roluri Conceptualizare, metodologie, resurse, supraveghere, scriere - revizuire și editare

Divizia de afiliere Nefrologie, Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Groningen, Centrul Medical Universitar Groningen, Groningen, Olanda

Roluri Conceptualizare, metodologie, resurse, supraveghere, scriere - revizuire și editare

Divizia de afiliere Nefrologie, Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Groningen, Centrul Medical Universitar Groningen, Groningen, Olanda

Roluri Conceptualizare, Metodologie, Administrarea proiectelor, Resurse, Supraveghere, Scriere - revizuire și editare

Departamentul de afiliere pentru medicină internă/Nefrologie, Spitalul ZGT, Almelo și Hengelo, Olanda

  • Christina M. Gant,
  • Ijmke Mensink,
  • S. Heleen Binnenmars,
  • Job A. M. van der Palen,
  • Stephan J. L. Bakker,
  • Gerjan Navis,
  • Gozewijn D. Laverman

Cifre

Abstract

fundal

Deși creșterea în greutate crește riscul de diabet de tip 2, datele din viața reală privind evoluția în greutate la pacienții cu diabet de tip 2 stabilit sunt rare. Am evaluat evoluția greutății într-un cadru de îngrijire secundară a diabetului în viața reală și am analizat asocierea acestuia cu caracteristicile pacientului, obiceiurile de viață și inițierea insulinei, agoniști ai receptorilor peptidului-1 (GLP-1 RA) și co-transportor de sodiu-glucoză-2 inhibitori (SGLT-2i).

Metode

Datele privind utilizarea greutății, insulinei, GLP-1 RA și SGLT-2i au fost colectate retrospectiv (12 ani) și prospectiv (8 ani) de la pacienții incluși în cohorta DIAbetes și LifEstyle Twente-1 (DIALECT-1, n = 450, vârstă) 63 ± 9 ani, 58% bărbați, durata diabetului zaharat [7-18] ani). Obiceiurile stilului de viață au fost evaluate folosind chestionare validate. Asocierea parametrilor clinici cu cursul indicelui de masă corporală (IMC) a fost determinată folosind modele mixte liniare. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică (n = 19) au avut un curs IMC distinct și au fost excluși din studiu.

Rezultate

IMC inițial a fost de 31,3 (0,3) și a fost mai mare la femei, pacienți cu vârsta de 2 ani).

Indice de dietă sănătoasă olandeză

Scorul olandez al indicelui de dietă sănătoasă (DHD), a fost calculat utilizând datele dietetice derivate din chestionarul privind frecvența alimentelor, cu excepția aportului de sodiu, care a fost derivat din excreția urinară de sodiu 24h O prezentare generală a scorului și a componentelor sale este prezentată în tabelul S1. Deoarece datele referitoare la boabele consumate au fost integrale sau rafinate și datele referitoare la faptul că cafeaua consumată a fost filtrată sau nefiltrată nu au fost disponibile din FFQ utilizat în studiul nostru, aceste componente din scoruri nu au fost analizate aici. Deoarece FFQ nu face distincție între nuci sărate și nesărate și tipul de ceai, aportul total de nuci și respectiv aportul total de ceai au fost utilizate în calculele noastre.

Scorul DHD indică gradul de respectare a orientărilor dietetice olandeze publicate de Consiliul Sănătății din Țările de Jos în 2015 (a se vedea și tabelul S1) [17]. Scorul DHD a fost calculat așa cum s-a descris anterior [18]. Pentru fiecare componentă, participanții primesc un scor pe o scară continuă de la 0-10, unde 10 este respectarea completă a recomandării și 0 nu este respectarea recomandării.

analize statistice

Toate analizele statistice au fost efectuate utilizând pachetul statistic pentru științele sociale (SPSS), versiunea 23.0. Distribuțiile variabilelor continue au fost evaluate prin inspecția vizuală a histogramelor. Variabilele distribuite în mod normal au fost prezentate ca medie și deviație standard. Variabilele normal distribuite nu au fost prezentate ca mediană și percentila 25 și 75. Variabilele dihotomice au fost prezentate ca număr și procent.

IMC mediu estimat pentru fiecare interval de timp de 3 ani a fost determinat folosind analiza modelului mixt liniar, care permite extrapolare a datelor IMC lipsă. IMC a fost utilizat ca factor dependent, iar timpul (folosind intervale de 3 ani) a fost un factor fix. Pentru toate analizele de model mixt, cea mai bună structură de covarianță a fost determinată folosind criteriul informațional al lui Akaike. Pentru a studia asocierile dintre parametrii clinici și cursul IMC, am efectuat analize de modele mixte liniare cu IMC ca factor dependent și timp, parametrul clinic și interacțiunea lor (timp x parametru clinic), ca factori fixi. Aici, Pinteraction ilustrează dacă parametrul clinic afectează semnificativ evoluția IMC în timp. Pentru a investiga asocierea dintre inițierea insulinei, utilizarea GLP-1 RA și utilizarea inhibitorului SGLT-2, am determinat pentru fiecare perioadă dacă pacientul a fost sau nu tratamentul curent. Ulterior, am investigat asocierea dintre consumul curent de droguri și cursul IMC adăugând timp, consum curent și consum curent x timp ca factori fixi în analizele modelului mixt liniar.

Rezultate

Caracteristicile inițiale ale DIALECT-1 sunt prezentate în tabelul 1. Populația este formată dintr-o populație de diabet zaharat de tip 2 cu îngrijire secundară cu o vârstă medie de 63 ± 9 ani, o durată medie a diabetului de tip 2 de 11 [7-18] ani și macro- și complicații microvasculare la 36% și, respectiv, 67% din populație. IMC mediu la momentul inițial a fost de 32,9 ± 6,2 kg/m 2, ilustrând că aceasta a fost o populație predominant obeză, 30% dintre pacienți fiind supraponderali și 65% obezi.

Cursul timpului indicelui de masă corporală

În Fig. 1, este ilustrat cursul IMC în perioada de urmărire. În timpul urmăririi, 39 de pacienți au decedat și acești pacienți au fost excluși în calculele medii estimate ale perioadelor de timp corespunzătoare. IMC mediu în intervalul de timp inițial (-12 până la -10 ani) a fost de 31,3 (0,3) kg/m 2, vezi și Tabelul 2. În primii 12-14 ani am observat o creștere constantă și semnificativă a IMC către un IMC mediu de 32,5 (0,3) kg/m2 în intervalul de timp 0-2 ani (P Fig 1. Cursul indicelui de masă corporală utilizând mijloace estimate la pacientul cu diabet de tip 2 inclus în DIALECT-1, în timpul unei perioade de urmărire retrospectivă de 12 ani și o perioadă de urmărire prospectivă de 8 ani.