Cum se schimbă dieta cu un protocol de diagnosticare a diabetului din studiul longitudinal 3D

Emily Burch

Lauren T. Williams

Harriet Makepeace

Clair Alston-Knox

2 Biroul Pro-vicecancelarului, Arte, Educație și Drept, Universitatea Griffith, Campus Mount Gravatt, Brisbane 4222, Australia; [email protected]

Lauren Ball

Abstract

1. Introducere

Calitatea dietei joacă un rol vital în a ajuta persoanele cu diabet zaharat de tip 2 (T2D) să realizeze și să mențină un control glicemic optim, scăzând astfel riscul de a dezvolta complicații legate de diabet [1]. Calitatea dietei poate fi descrisă în măsura în care consumul de alimente respectă ghidurile dietetice naționale sau internaționale sau scorul de calitate a priori al dietei [2]. Investigarea calității dietei pe baza modelelor dietetice, definite ca componente dietetice multiple operaționalizate ca o singură expunere [3], oferă informații valoroase, dincolo de analiza nutrienților specifici (de exemplu, proteine) sau a grupurilor de alimente (de exemplu, lactate) [4]. Acest lucru se datorează faptului că tiparele dietetice reflectă îndeaproape comportamentul alimentar real și au o influență mai puternică asupra riscului de boală decât nutrienți sau alimente specifice [5]. Constatările din analizele tiparului dietetic pot facilita traducerea recomandărilor utile către profesioniștii din domeniul sănătății și populația generală [5,6]. Un model dietetic bogat în cereale integrale, fructe, legume, leguminoase și nuci; moderat în alcool; și sărăcit în cereale rafinate, carne roșie sau procesată și băuturi îndulcite cu zahăr s-a dovedit a îmbunătăți controlul glicemic la persoanele cu T2D [7]. În consecință, o caracteristică cheie a recomandărilor internaționale de gestionare a T2D este consumul de alimente sănătoase care oferă o dietă de înaltă calitate [8,9,10].

Cercetările transversale au evaluat calitatea dietei persoanelor cu T2D la un moment dat [15], cu toate acestea, nici o cercetare nu a explorat cantitativ modificările calității dietei după diagnostic. În consecință, nu există dovezi dacă calitatea dietei rămâne fixă odată ce un individ este diagnosticat cu T2D sau dacă există perioade de creștere sau scădere marcată a calității dietei. Studiile prospective, observaționale, sunt valoroase, deoarece măsoară evenimentele în ordine temporală și pot distinge cauzele de efecte [16,17]. Mulți factori influențează calitatea dietei. Acestea includ factori nemodificabili, cum ar fi vârsta și sexul, și factori modificabili, cum ar fi autoeficacitatea, percepția dietei actuale, factori de mediu, cum ar fi comercializarea și disponibilitatea alimentelor și relațiile cu profesioniștii din domeniul sănătății [11,13]. În prezent, nu există date privind caracteristicile demografice și de sănătate care influențează schimbarea calității dietei pentru persoanele cu T2D [13,18]. Există o nevoie clară de a investiga modul în care dieta se schimbă în timp, astfel încât să poată fi dezvoltate strategii specifice pentru a facilita un control glicemic îmbunătățit.

Această lucrare descrie protocolul metodologic al studiului longitudinal 3D, numit astfel pentru că a vedea ceva în trei dimensiuni adaugă claritate. În acest caz, se referă la 3D-urile D iet, după D iagnostic cu D iabetes. Obiectivele studiului sunt:

(i) Descrieți modificările calității dietei în cele 12 luni următoare diagnosticului T2D.
(ii) Identificați predictorii demografici, fizici și psihosociali ai îmbunătățirilor în calitatea dietei și a controlului glicemic.
(iii) Identificați asocierile dintre controlul glicemic și calitatea dietei în cele 12 luni următoare diagnosticului.

2. Cadrul teoretic

3. Materiale și metode

3.1. Design de studiu

Studiul longitudinal 3D este un studiu prospectiv de cohortă observațional care va fi realizat în Australia în perioada 2018-2019. Studiul va recruta persoane nou diagnosticate cu T2D și le va monitoriza aportul alimentar pe parcursul a 12 luni. Lista de verificare Consolidarea raportării studiilor observaționale în epidemiologie (STROBE) pentru studiile de cohortă a fost utilizată pentru a ghida dezvoltarea protocolului de cercetare [23]. Studiul longitudinal 3D este înregistrat la Registrul studiilor clinice australiene din Noua Zeelandă (ANZCTR) (ref: ACTRN12618000375257) și a fost aprobat de Comitetul de etică pentru cercetarea umană a Universității Griffith (ref: 2017/951). Rezultatele studiului vor fi publicate în reviste revizuite de colegi și prezentate la conferințe științifice.

3.2. Participanți potențiali

tabelul 1

Criterii de includere și excludere pentru studiul longitudinal 3D.

Procesul de recrutare și contact pentru studiul longitudinal 3D.

3.5. Proiectarea sondajului

Datele din toate măsurile secundare de rezultat vor fi înregistrate într-un sistem de gestionare a sondajelor online: www.limesurvey.org [27]. Formularea articolului și opțiunile de răspuns au fost compuse pentru a se alinia la recensământul din 2016 al Biroului australian de statistici (ABS) și la Studiul longitudinal australian asupra sănătății femeilor (ALSWH) pentru a permite compararea rezultatelor [28,29]. Întrebările sondajului au fost generate utilizând un model de dezvoltare [30] care utilizează cinci etape de proiectare și testare a chestionarului: conceptualizare, proiectare, testare, revizuire și colectare de date. Studiul de fezabilitate a permis testarea întrebărilor pentru a se asigura că acestea sunt ușor de înțeles, relevante și adecvate pentru participanți și pentru a confirma că lungimea anchetei este adecvată. Revizuirile au fost apoi făcute pe baza feedback-ului furnizat. De exemplu, unii participanți la studiul de fezabilitate au simțit că li se punea aceeași întrebare de două ori în scala de credință a alimentației sănătoase. Prin urmare, introducerea scenariului și descrierea de către intervievator a scalei de convingere a alimentației sănătoase a fost modificată pentru a anunța participanții că ar exista unele repetări. A doua versiune a fost apoi testată pilot pe trei adulți din afara echipei de cercetare pentru a asigura comprehensibilitatea, adecvarea și fluxul.