Cum se gestionează tulburările de motilitate gastrointestinală DVM 360

Tulburările de motilitate gastro-intestinală devin un fenomen bine recunoscut la animalele de companie.

Aceste tulburări au devenit mai dificile de gestionat datorită eliminării de pe piață a cisapridului, procineticul ales.

Tulburările de motilitate sunt de obicei dobândite și adesea secundare bolii gastro-intestinale subiacente. Sunt clasificate ca tranzit accelerat, retrograd sau întârziat de ingesta.

Tranzitul accelerat este cel mai puțin semnificativ din punct de vedere clinic și este de obicei iatrogen (legat de medicamente sau intervenții chirurgicale). Tranzitul retrograd poate fi gastro-esofagian (reflux, esofagită) sau entero-gastric (sindromul vărsăturilor bilioase, vărsături). tulburări ale elecrolitului), ileus (indus de medicamente, postoperator) și megacolon.

Tratamentul acestor tulburări implică un diagnostic precis și gestionarea afecțiunilor subiacente.

Adesea, controlul bolii de bază singur nu rezolvă pe deplin tulburarea de motilitate și devin necesare intervenții dietetice și medicale.

Dieta este cheia

În calitate de clinici, suntem cei mai preocupați de tulburările de tranzit întârziate, iar dieta este cheia pentru gestionarea lor.

Dietele ar trebui alese pe baza cunoștințelor că lichidele tind să golească stomacul mai repede decât solidele și carbohidrații trec mai repede decât proteinele și grăsimile. Dietele care sunt încălzite și cu conținut scăzut de aciditate și osmolalitate ar trebui hrănite frecvent în cantități mici pentru a spori tranzitul. Dacă tulburările de motilitate nu răspund doar la dietă, terapia procinetică devine critică.

Este imperativ să se definească locul motilității gastrointestinale anormale ca proximal sau distal pentru a selecta cel mai bine procineticul. Cisapridehad a fost anterior medicamentul de alegere pentru tratarea tulburărilor proximale, cum ar fi întârzierea golirii gastrice, urmată de eritromicină, ranitidină sau nizatidină. Eritromicina, un agonist asemănător motilinei, la doze mici (0,5-1,0 mg/kg) accelerează golirea gastrică prin stimularea contracțiilor stomacului care permite golirea solidelor în timpul alimentării. La dozele antisecretorii, nizatidina (2,5-5 mg/kg PO SID) și ranitidina (1-2 mg/kg PO BID) acționează și ca inhibitori ai acetilcolinesterazei. Acestea cresc cantitatea de acetilcolină disponibilă pentru a lega receptorii mușchilor netezi și, prin urmare, întăresc forța contracției gastrice.