Cum se asociază insecuritatea alimentară cu comportamentele dietetice O analiză cu venituri mici, etnic
Abstract
Introducere
Insecuritatea alimentară este definită ca „disponibilitatea alimentelor adecvate și sigure din punct de vedere nutrițional sau capacitatea de a achiziționa alimente acceptabile în moduri acceptabile din punct de vedere social este limitată sau incertă” (1). În 2005, 11% din gospodăriile din Statele Unite erau nesigure (2). Inițiativa Healthy People 2010 și-a stabilit un obiectiv de reducere a prevalenței nesiguranței alimentare la 6% (2).
Cercetătorii au descoperit că nesiguranța alimentară este mai probabil să apară în minoritățile rasiale și etnice, în familiile cu venituri mici și în gospodăriile cu copii (2-5). În 2005, 38% din gospodăriile cu venituri la nivelul sărăciei erau nesigure (2). S-a dovedit că nesiguranța alimentară este legată de prevalența supraponderalității, în special în rândul femeilor (6-16). O posibilă explicație pentru această asociere este că alimentele bogate în calorii și grăsimi sunt mai puțin costisitoare decât fructele, legumele, carnea slabă și alimentele bogate în fibre (17-21). S-a dovedit că persoanele din gospodăriile insuficiente din punct de vedere alimentar au un aport mai mic de nutrienți (5), iar consumul de fructe și legume (FV) a scăzut pe măsură ce insecuritatea alimentară devine mai severă (22). Astfel, valoarea nutrițională a dietelor indivizilor cu nesiguranță alimentară poate fi mai mică decât optimă, ceea ce le poate crește riscul de supraponderalitate și anumite boli cronice (23).
Sunt necesare mai multe informații pentru a explica relația dintre nesiguranța alimentară și aportul alimentar. Studiile au examinat substanțele nutritive, dar nu și comportamentele alimentare, cum ar fi alegerile alimentare specifice și metodele de preparare a alimentelor. Scopul principal al acestei lucrări este de a examina relația dintre nesiguranța alimentară și comportamentele dietetice, inclusiv consumul de VF și comportamentele dietetice legate de grăsimi, care includ alegeri alimentare și metode de preparare care duc la creșterea sau scăderea consumului de grăsime la adulții cu venituri mici înscris într-o intervenție nutrițională. Ipoteza a fost că indivizii cu nesiguranță alimentară ar avea un aport mai mic de VF și ar fi mai puțin probabil să se angajeze în comportamente dietetice care scad grăsimile, în special acele comportamente care ar putea crește costurile alimentelor. Înțelegerea comportamentelor dietetice asociate cu insecuritatea alimentară le va permite cercetătorilor să proiecteze intervenții mai eficiente pentru a ajuta persoanele cu insecuritate alimentară să-și îmbunătățească dietele și să-și reducă riscul de supraponderalitate și alte probleme de sănătate (22, 24).
Metode
Proiectare generală
Your Healthy Life/Su Vida Saludable (YHL/SVS) a fost un studiu de cercetare finanțat de Institutul Național al Cancerului, care a avut ca scop creșterea aportului de VF și reducerea aportului de grăsimi prin dezvoltarea și furnizarea de materiale de educație nutrițională adecvate din punct de vedere cultural și lingvistic pentru persoanele cu venituri mici ). Metodele de furnizare a informațiilor nutriționale adaptate au fost studiate într-un studiu controlat randomizat pentru a determina abordarea cea mai eficientă din punct de vedere al costurilor pentru schimbarea dietei. Numai datele de bază din studiu sunt utilizate în această analiză post-hoc. Studiul a fost aprobat de Consiliile de revizuire instituționale ale Universității Brown și Spitalului Memorial din Rhode Island.
Proiectarea studiului, metodele, caracteristicile intervenției și rezultatele studiului sunt raportate în detaliu în altă parte (25, 26). Pe scurt, din aprilie 2003 până în august 2004, participanții au fost recrutați din clinici de sănătate cu venituri reduse, târguri de sănătate și agenții locale de servicii sociale. Persoanele fizice erau eligibile să participe dacă aveau vârsta de 18 ani sau mai mult, puteau citi engleza sau spaniola de bază, nu erau însărcinate și nu consumau deja o dietă sănătoasă (așa cum este descris mai jos). Un total de 1874 de adulți înscriși în studiu.
Măsuri
Toate măsurile au fost colectate prin telefon și sunt descrise în detaliu în altă parte (26). Pe scurt, întrebările demografice au inclus sexul, vârsta, etnia, statutul ocupării forței de muncă, venitul, componența gospodăriei, starea civilă și cel mai înalt nivel de educație finalizat. De asemenea, intervievatorii au documentat limba în care a fost realizat interviul.
Măsuri dietetice
Elementele comportamentale din FHQ au fost, de asemenea, combinate în cinci subscale legate de grăsime numite factori de grăsime, similare cu cele introduse anterior (29, 30). Scopul acestor factori de grăsime este de a descrie tipuri de comportamente pe care participanții le-ar putea întreprinde pentru a reduce consumul de grăsimi, inclusiv: „înlocuiți alimentele fabricate cu conținut scăzut de grăsimi”, „evitați grăsimile ca aromă”, „modificați carnea pentru a avea un conținut scăzut de grăsimi” și „înlocuiți carnea bogată în grăsimi cu alternative cu conținut scăzut de grăsimi ”(30). În studiul YHL, a fost eliminată subscala „înlocuiți alimentele cu conținut ridicat de grăsimi cu FV” și a fost adăugată o subscală „grăsimi legate de consumul de mese”. Scorurile subscalei legate de grăsime FHQ au fost calculate prin luarea medie a tuturor articolelor care lipsesc și un scor mai mare al factorului de grăsime FHQ reflectă un aport mai mare de grăsime pentru aceste comportamente sau, cu alte cuvinte, că participanții au fost mai puțin probabil să efectueze acea scădere a grăsimilor comportament.
Insecuritatea alimentară
Pentru a măsura nesiguranța alimentară, participanților li s-a pus întrebarea privind securitatea alimentară din sistemul de supraveghere a factorilor de risc comportamentali (31), care este utilizat pentru supravegherea în multe state. Întrebarea se întreabă: „În ultimele 30 de zile, v-ați preocupat să aveți suficientă mâncare pentru dvs. sau familia dvs.?” Categoriile de răspuns au fost da sau nu. Cei care au răspuns da au fost considerați nesiguri din punct de vedere alimentar.