Cum să trăiești cu boala articulară degenerativă
Definiție
Articolul actualizat și revizuit de Stephen Burnett, MD, FRCS (C), profesor asistent, Departamentul de Chirurgie Ortopedică, Facultatea de Medicină a Universității Washington, la 11 iulie 2005.
O degenerare sau „uzură” a cartilajului articular (suprafața articulației) este de obicei însoțită de o creștere excesivă a osului (osteofite), îngustarea spațiului articular, scleroză sau întărirea osului la suprafața articulației și deformare a articulațiilor. OA nu este de obicei asociată cu inflamația, deși umflarea articulației apare frecvent în OA. Acest tip de artrită se numește osteoartrita, OA, boala degenerativă a articulațiilor, DJD sau osteoartroza. Alte forme de artrită (reumatoidă, posttraumatică și alte tulburări inflamatorii) pot avea frecvent OA ca stadiu final, ceea ce face dificilă diferențierea.
Descriere
Țesuturile implicate cel mai mult în osteoartrita sunt cartilajul și osul subcondral subiacent. Cartilajul este materialul alb neted care se formează peste capetele oaselor și formează suprafața mobilă a articulației pe ambele părți. Cartilajul este dur, elastic, foarte durabil și cuprinde molecule de colagen și apă. Cartilajul nu are aport de sânge și își primește oxigenul și nutriția din fluidul articular din jur prin difuzie. Capacitatea cartilajului de a absorbi substanțele nutritive și fluidele îi permite să funcționeze fără un aport de sânge.
Când deplasăm o articulație, presiunea din articulație exprimă fluidele și produsele reziduale din celulele cartilajului, iar când presiunea este ameliorată, fluidul difuzează înapoi, împreună cu oxigenul și substanțele nutritive. Prin urmare, sănătatea cartilajului depinde de mișcarea articulației.
De-a lungul mai multor ani și cu activitatea și utilizarea unei articulații, cartilajul poate deveni sfâșiat, rănit, sfâșiat și chiar se poate uza complet. Când se întâmplă acest lucru, suprafața osoasă pe o parte a articulației tinde să se frece sau să alunece împotriva osului de pe partea opusă a articulației, oferind o suprafață articulară mai puțin elastică și generând presiuni de contact mai mari la capătul osului. De-a lungul timpului, suprafețele osoase în contact devin întărite și „sclerotice”, un proces care determină osul să pară lustruit și pe raze X produce un aspect alb.
Există trei forme comune de osteoartrita și mulți oameni au unele dintre fiecare tip. Toți oamenii vor dezvolta OA într-o anumită măsură, implicând una sau mai multe articulații, pe tot parcursul vieții, pe măsură ce procesul de îmbătrânire avansează. Cele mai frecvente locuri pentru OA includ baza articulației degetului mare, genunchii și mâinile.
Prima și cea mai ușoară formă determină mărirea osoasă a articulațiilor degetelor. Articulațiile finale ale degetelor devin osoase (acest lucru se datorează formării de osteofite sau osului reactiv la suprafețele articulațiilor), iar mâna începe să-și asume aspectul pe care îl asociem la bătrânețe - adică o articulație umflată care implică degetele. Baza degetului mare poate deveni umflată odată cu mărirea osoasă și este locul cel mai frecvent întâlnit al OA.
Cea de-a doua formă implică coloana vertebrală (regiunea gâtului și a spatelui mediu și inferior). Creșterile osoase (osteofite) apar pe coloana vertebrală în regiunea gâtului sau în partea inferioară a spatelui. De obicei, creșterile osoase sunt asociate cu o îngustare a spațiului dintre vertebre. Similar cu degenerarea spațiului articular al cartilajului osos lung, procesul OA în coloana vertebrală începe cu o degenerare a cartilajului în spațiile discului. Aceste spații de disc degenerează, sunt înguste și conduc la creșterea forțelor asupra oaselor, cu formarea ulterioară a osteofitelor.
A treia formă implică articulațiile purtătoare de greutate, implicând cel mai frecvent genunchii, care sunt urmate de șolduri.
Simptomele OA pot deveni destul de severe. Osteoartrita articulațiilor purtătoare de greutate, în special șoldul și genunchiul, se dezvoltă lent și adesea (dar nu întotdeauna) implică ambele părți ale corpului. Durerea articulară poate rămâne destul de constantă sau poate crește și scădea pentru o perioadă de ani și este de obicei legată de activitate. În cazuri avansate, mersul pe jos sau activitățile obișnuite ale vieții de zi cu zi pot deveni dificile sau chiar imposibile. Lichidul reactiv (un revărsat) se poate acumula în articulația afectată, dându-i un aspect umflat. Acest fluid este generat din țesutul moale din genunchi cunoscut sub numele de sinoviu, care reacționează încercând să creeze mai multă lubrifiere pentru a face suprafețele articulare mai fine. Un genunchi se poate simți instabil, rigid sau poate avea senzația că cedează atunci când greutatea este pusă pe el. În plus, în articulație se poate simți o senzație de blocare sau măcinare.