Cum obezitatea cauzează cancer și poate îngreuna screeningul și tratamentul
Sandro Demaio, Universitatea din Copenhaga, Anna Beale, Universitatea Monash
Astăzi, aproape doi din trei adulți australieni sunt supraponderali sau obezi, la fel ca și unul din patru copii. Obezitatea este o boală în sine și un factor de risc legat de boala ischemică a inimii (principala cauză de decese premature astăzi în Australia), accident vascular cerebral (a treia cauză principală) și afecțiuni musculo-scheletice (a doua cauză majoră de handicap), printre altele.
Această creștere a sarcinii obezității este rezultatul unei serii de factori, dintre care mulți sunt dincolo de controlul individului. Are un impact devastator asupra sănătății națiunii. Totuși, ceea ce este adesea trecut cu vederea este legătura dintre obezitate și cancer.
Cancerul este o boală a expresiei modificate a genelor care provine din modificările ADN cauzate de o serie de factori. Acestea includ mutații moștenite, deteriorarea ADN-ului, inflamația, hormonii și factori externi, inclusiv consumul de tutun, infecții (de exemplu, viruși precum HPV), radiații, substanțe chimice și agenți cancerigeni din alimente.
Dovezi puternice leagă de asemenea obezitatea de o serie de tipuri de cancer. Acestea includ adenocarcinomul esofagian, cancerul intestinal (a treia cauză principală de deces prevenibil în Australia), cancerul ficatului, vezica biliară și căile biliare, cancerul pancreatic, cancerul de sân postmenopauz, cancerul endometrial, cancerul de rinichi și mielomul multiplu sangele).
Acesta este doar vârful aisbergului. Există dovezi foarte sugestive pentru alte opt tipuri de cancer.
Cum crește obezitatea riscul de cancer?
Există multe modalități complexe despre care se crede că obezitatea provoacă sau crește riscul de cancer.
Creșterea grăsimii corporale este asociată cu creșterea inflamației în organism, eliberarea crescută de estrogeni (parțial din celulele grase în sine) și sensibilitatea scăzută la insulină asociată cu creșterea producției de insulină.
Insulina, „factorul de creștere asemănător insulinei” (IGF1) și leptina sunt toate crescute la persoanele obeze și pot favoriza creșterea celulelor canceroase.
Secreția hormonului insulină este, de obicei, strict controlată și reprezintă o parte sănătoasă a proceselor de reglare a zahărului din corpul nostru. Dar poate fi semnificativ crescută la persoanele cu pre-diabet zaharat sau obezitate, datorită rezistenței la insulină.
Această stare a nivelurilor crescute de insulină din sânge poate acționa ca un semnal de creștere pentru celulele tumorale. Acest lucru crește riscul de cancer al colonului și endometrului (mucoasa uterului) și probabil al pancreasului și rinichilor.
Factorii de creștere asemănători insulinei (IGF) reglează creșterea, diferențierea și moartea celulelor, iar IGF-1 a fost asociat cu cancerele de prostată, sân și intestin.
Leptina, un hormon implicat în foamete și sațietate, poate stimula proliferarea multor celule pre-canceroase și canceroase. Creșterea nivelului de leptină la persoanele obeze este asociată cu cancerul de intestin și prostată.
Hormonii steroizi sexuali, inclusiv estrogeni, testosteron și progesteron, sunt cruciale pentru dezvoltarea sănătoasă a corpului și funcția sexuală, dar sunt, de asemenea, susceptibile să joace un rol în obezitate și cancer. Creșterea nivelului de steroizi sexuali este puternic asociată cu riscul de a dezvolta cancer de sân endometrial și postmenopauzal și poate contribui la alte tipuri de cancer precum cancerul intestinal.
Țesutul adipos este principalul loc de producție de estrogen în organism pentru bărbați și femei în postmenopauză (la femeile aflate în premenopauză ovarele sunt principalul producător). Obezitatea poate predispune femeile premenopauzale la sindromul ovarian polichistic, care determină creșterea testosteronului și, prin urmare, ar putea contribui la riscul de cancer.