Cum afectează artrita reumatoidă trombocitele
Cauzele trombocitozei și trombocitopeniei
Carol Eustice este un scriitor care acoperă artrita și bolile cronice, care a fost diagnosticată atât cu artrită reumatoidă, cât și cu osteoartrita.
Grant Hughes, MD, este reumatolog certificat de bord. Este profesor asociat la Școala de Medicină a Universității din Washington și șef de reumatologie la Centrul Medical Harborview din Seattle.
Trombocitele, cunoscute și sub numele de trombocite, sunt celule sanguine care se leagă împreună ori de câte ori un vas de sânge este deteriorat pentru a forma un cheag și pentru a preveni sângerarea. Dacă aveți artrită reumatoidă (RA), este posibil ca, la un moment dat, să aveți o creștere a numărului de trombocite din cauza inflamației persistente a declanșatorilor bolii. Creșterea numărului de trombocite se numește trombocitoză. Această afecțiune nu este inerent problematică și servește mai mult ca un marker al activității bolii decât ca ceva care necesită tratament activ.
Uneori, deoarece este o boală autoimună, RA își poate întoarce apărarea imună asupra sa și poate distruge celulele care coagulează sângele, conducând un număr scăzut de trombocite cunoscut sub numele de trombocitopenie. Acest lucru este, de asemenea, cauzat în mod obișnuit de medicamentele utilizate pentru tratamentul RA. Deoarece trombocitele sunt vitale pentru integritatea sistemului circulator, dezvoltarea trombocitopeniei poate provoca tulburări de sângerare semnificative, uneori grave.
Cauze
Trombocitoza și trombocitopenia pot fi urmărite de o defecțiune a sistemului imunitar, deși această din urmă afecțiune poate fi, de asemenea, o complicație a tratamentului RA.
Trombocitoza
Artrita reumatoidă se caracterizează printr-un sistem imunitar stricat. Din motive încă cercetate, sistemul imunitar își va ataca brusc propriile celule și țesuturi. Cu RA, articulațiile sunt țintele principale ale atacului, provocând leziuni celulare în timp ce stimulează inflamația cronică și adesea neîncetată. Acest lucru declanșează măduva osoasă pentru a produce mai multe celule albe din sânge și trombocite, provocând trombocitoză.
Lăsată necontrolată, inflamația poate afecta de fapt capacitatea măduvei osoase de a produce globule roșii, provocând anemie (deficit de fier).
Trombocitoza este o afecțiune frecventă la persoanele cu RA, care afectează până la jumătate într-un anumit stadiu al bolii lor. Este și mai frecvent în lupus, o altă boală autoimună.
Trombocitopenie
Uneori, artrita reumatoidă poate declanșa efectul opus - trombocitopenia. În această afecțiune rară, cunoscută sub numele de trombocitopenie imună, trombocitele sunt distruse de sistemul imunitar. Trombocitopenia imună afectează 9,5 din 100.000 de persoane, potrivit Organizației Naționale a Bolilor Rare.
Mai frecvent, trombocitopenia este indusă de medicamentele utilizate pentru tratamentul RA, inclusiv metotrexatul și alte medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD). Medicamentele sunt mielosupresive, ceea ce înseamnă că suprimă capacitatea măduvei osoase de a produce celule sanguine, inclusiv celule roșii, celule albe din sânge și trombocite.
Unele DMARD pot provoca trombocitopenie peste 3% până la 10% dintre utilizatori, conform brevetului US nr. Food and Drug Administration (FDA).
Simptome
Orice creștere sau scădere anormală a numărului de celule trombocite poate provoca simptome vizibile la unele persoane. În alte cazuri, este posibil ca persoana să nu prezinte deloc simptome și va afla despre nivelurile anormale numai dacă se efectuează teste de sânge din alte motive.
Trombocitoza
Trombocitoza ușoară până la moderată este frecventă în cazul artritei reumatoide. Simptomele sunt de obicei ușoare până la inexistente. Starea tinde să se agraveze în tandem cu o severitate crescută a inflamației autoimune.
Este rar ca trombocitoza asociată RA să provoace complicații severe. Singura excepție poate fi la adulții vârstnici cu boli cardiovasculare la care trombocitopenia cronică poate crește riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord. Rețineți, totuși, că RA pe termen lung crește în sine riscul cardiovascular.