Criptita - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

Boala Crohn
Colită ulcerativă
Granulocit neutrofil
Boala inflamatorie a intestinului
Colită colagenoasă
Colita
Ileită
Mucoasa
Epiteliu
Lamina Propria

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Colita ulcerativă la copii și adolescenți

Constatări microscopice

Infiltrarea neutrofilă a criptelor (criptita) este adesea însoțită de abcese ale criptei, epuizarea mucinei celulelor calice și celulele inflamatorii cronice din lamina propria constituie principalele constatări histologice în UC (Figura 45-3). În plus, semnele de cronicitate includ dovezi ale deteriorării criptei, cum ar fi distorsiunea criptei, o configurație papilară la suprafața epiteliului și metaplazia celulelor Paneth. Niciuna dintre aceste constatări nu este patognomonică pentru UC, deoarece modificări similare pot fi observate în colita Crohn severă. Colita infecțioasă poate avea, de asemenea, un aspect similar, deși diferențierea histologică a UC de colita acută autolimitată este în general posibilă. 71 Deși implicarea histologică difuză a intestinului afectat este tipică la pacientul netratat, câțiva copii au manifestat inflamație neuniformă și economie rectală. 68-70 La eșantioanele chirurgicale obținute de la pacienții cu boală severă sau fulminantă, ulcerarea se poate extinde uneori în submucoasă sau rar în straturile mai profunde ale peretelui intestinal.

Fosfați

Gastrointestinal

Patru cazuri au sugerat o asociere între fosfat de sodiu oral și criptită focală microscopică [13]. Cei trei bărbați și o femeie, cu vârsta cuprinsă între 31 și 56 de ani, aveau toți simptome sugestive ale sindromului intestinului iritabil și nu luaseră niciun antibiotic, AINS sau medicamente imunosupresoare înainte de apariția simptomelor. Colonoscopia a fost normală. Nu au existat dovezi microbiologice ale unei cauze infecțioase, iar testele de laborator de biochimie și hematologie de rutină au fost normale. Histologia a fost distinctă de bolile infecțioase, ischemice sau inflamatorii ale intestinului. Cu toate acestea, rebiopsia după retragerea medicamentului nu a fost efectuată la niciun pacient.

Necroza rectală a fost descrisă la un copil după clisme cu fosfat [14].

Patologia tractului gastro-intestinal inferior

11 Din punct de vedere histologic, ce constatări ajută la diferențierea colitei infecțioase și a colitei asociate AINS?

Colita infecțioasă: Histologia prezintă inflamație acută în lamina propria cu criptită, abcese de criptă și lipsă de infiltrat inflamator cronic proeminent, plasmocitoză bazală (așa cum se vede în IBD). Este posibil ca modificările arhitecturale cronice să nu fie pronunțate. Organismele cauzative includ Escherichia coli O157: H7, Salmonella, Shigella, Clostridium, Campylobacter, Yersinia, colita citomegalovirusului (Fig. 60-11), colita amebică și histoplasmoza. Granuloamele pot fi observate în tuberculoză, pseudotuberculoză cu Yersinia și infecții cu Chlamydia.

Spirochetoza intestinală (Fig. 60-12, pata Steiner) prezintă organisme de pe suprafața luminală care nu pot provoca un răspuns inflamator activ sau leziuni la nivelul mucoasei. Aceste organisme anaerobe aparțin Brachyspira sp.

Colită asociată cu AINS: modificările sunt neuniforme, pot implica orice parte a colonului și histologic includ colită focală activă, eroziuni/ulcere, apoptoză crescută în cripte și stricturi ale diafragmei. Stricturile asemănătoare diafragmei se formează ca rezultat al rănirii și reparării repetate și sunt văzute microscopic ca fibroză mucoasă și submucoasă. Acestea pot provoca îngustarea luminală și ocazional stricturi seroase. Stratul de colagen subepitelial îngroșat în cazuri îndelungate a fost asociat cu AINS care pot fi confundate cu colita colagenă și necesită corelare cu istoricul clinic și descoperirile endoscopice.

Tulburări inflamatorii ale intestinului gros

Diagnosticul diferențial al colitei infecțioase (autolimitate) versus boala inflamatorie a intestinului

Colita difuză, regională sau focală activă, fără distorsiuni arhitecturale de criptă și criptită proeminentă, și fără abcese de criptă, favorizează un diagnostic de colită infecțioasă. Distorsiunea arhitecturală a criptelor, abandonul criptelor, plasmocitoza bazală cu agregate limfoide și celulele gigantice din regiunea inferioară a laminei proprii indică de obicei un diagnostic de IBD (vezi figurile 14-25 și 14-26). 123–125 Celulele gigantice sunt observate și în colita de tip infecțios, dar în acest caz, majoritatea sunt prezente în regiunile superioare ale laminei proprii. Desigur, există excepții de la fiecare regulă: amebiaza poate provoca colită cronică neuniformă cu ulcere care pot imita CD și infecții bacteriene, cum ar fi Shigella, au fost raportate ca cauzând distorsiuni ale criptei care imită IBD, în special în țările mai puțin dezvoltate. 200, 201

Intestin gros (colon)

ROBERT E. PETRAS, WENDY L. FRANKEL, în Patologia chirurgicală modernă (ediția a doua), 2009