Creșterea tendințelor de Herpes Zoster în Australia

Afilieri Scoala de Sanatate Publica si Medicina Comunitara, Universitatea din New South Wales, Sydney, Australia, Centrul National pentru Imunizare Cercetare (NCIRS), Sydney, Australia

Afiliere bioCSL, Melbourne, Australia

Afiliere Centrul de Cercetare Medicină Familială, Universitatea din Sydney, Sydney, Australia

Școala de afiliere pentru sănătate publică și medicină comunitară, Universitatea din New South Wales, Sydney, Australia

Afiliere Westmead Millennium Institute, Universitatea din Sydney, Sydney, Australia

Raina MacIntyre,
Alicia Stein,
Christopher Harrison,
Helena Britt,
Abela Mahimbo,
Anthony Cunningham

Corecţie

3 iunie 2015: MacIntyre CR, Stein A, Harrison C, Britt H, Mahimbo A și colab. (2015) Corecție: Tendințe în creștere ale Herpes Zoster în Australia. PLOS ONE 10 (6): e0129872. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0129872 Vizualizați corecția

Cifre

Abstract

fundal

Tendințe în creștere în incidența herpesului zoster (HZ) au fost raportate în Australia și la nivel internațional. Acest lucru poate reflecta impactul programelor de vaccinare VZV din copilărie introduse universal în Australia la sfârșitul anului 2005. Obiectivul acestui studiu a fost evaluarea modificărilor incidenței HZ și PHN în Australia de-a lungul timpului și a utilizării resurselor medicale asociate.

Metode

Datele australiene privind întâlnirile de practică generală (GP) pentru HZ, datele specifice de prescriere a antivirelor din schema de beneficii farmaceutice, prezentările serviciilor de urgență din statele NSW și Victoria și datele naționale de spitalizare pentru HZ au fost analizate pentru tendințele de timp folosind modele de regresie. Au fost comparate două perioade de timp (2000-2006 și 2006-2013) care corespund în linii mari cu perioada de vaccinare pre și postuniversală VZV.

Rezultate

Toate sursele de date au arătat rate în creștere ale HZ odată cu vârsta și în timp. Baza de date GP a arătat o creștere anuală semnificativă a întâlnirilor pentru HZ de 2,5 la 100.000 între 1998 și 2013, iar ratele de prescripții pentru HZ au crescut cu 4,2% pe an între 2002 și 2012. În populația de peste 60 de ani, incidența HZ a fost estimată să crească de la 11,9 la 15,4 la 1000 de persoane folosind date de medicină generală sau de la 12,8 la 14,2 la 1000 de persoane folosind date de prescripție medicală (p.

Pentru a estima incidența zosterului pe baza prescripțiilor antivirale pentru herpes zoster, numărul specific de vârstă al prescripțiilor antivirale a fost ajustat pentru proporția estimată de cazuri noi de zoster cărora li s-au prescris antivirale cu acțiune directă (codul ATC J05A) în perioadele corespunzătoare derivate din analizele bazei de date BEACH . Ratele de incidență specifice vârstei în perioada iulie 2002 - iunie 2006 și iulie 2006 - iunie 2012 au fost apoi estimate folosind comanda „ci” în versiunea Stata 11.2, cu intervale de încredere Poisson 95% și populația australiană din fiecare grupă de vârstă definită ca fiind variabila de expunere. Pentru compararea celor două perioade, diferența de semnificație a fost determinată prin intervale de încredere (IC) ne-suprapuse. IC care nu se suprapun sunt o măsură de semnificație mai conservatoare decât nivelul de 5% cu p Tabelul 1. Incidența națională specifică vârstei de herpes zoster și nevralgie post-herpetică pe baza datelor BEACH extrapolate.

Dintre noile cazuri de zoster care au apărut în cea mai recentă perioadă, 80.670 (67%) au apărut în rândul persoanelor cu vârsta de 50 de ani și peste, pentru care este indicat vaccinul împotriva zosterului, cu o incidență estimată de 11,7 la 1.000 de persoane (IC 95%: 10,6-12,9) ) în această grupă de vârstă. Cea mai mare parte a creșterii observate a incidenței herpesului zoster a fost observată la populația cu vârsta de 60 de ani și peste, cu o incidență estimată de 15,4 (IÎ 95%: 13,8-17,0) la 1.000 de persoane, semnificativ peste cea din perioada anterioară, 11,9 IC 95%: 10,5-13,4) la 1000 de persoane (p Fig. 1. Incidența dependentă de vârstă a herpesului zoster și a PHN în două perioade consecutive.

Incidența zosterului specific vârstei naționale pe baza prescripțiilor antivirale

Numărul anual estimat de antivirale prescrise pentru herpes zoster pe PBS a crescut de la 69.775 (3,5 la 1.000 de persoane) în perioada iulie 2002 până în iunie 2006 la 90.858 (4,2 la 1.000 de persoane) în perioada iulie 2006 - iunie 2012. Ratele de prescripții antivirale PBS pentru herpes zoster au crescut odată cu vârsta, de la 1,2 la 1.000 de persoane cu vârsta sub 25 de ani, la 11,1 și 10,6 la 1000 de persoane pentru cei cu vârste cuprinse între 70 și 79 de ani și, respectiv, 80 de ani, în perioada mai recentă ( Masa 2). Analizele de tendință (Fig. 2) au demonstrat că, între iulie 2002 și iunie 2012, rata generală a prescripțiilor antivirale specifice pentru tratamentul herpesului zoster a crescut semnificativ cu 4,2% pe an (3,2-5,2%). La populația cu vârsta de 60 de ani și peste, creșterea estimată a fost de 3,1% pe an (2,4% - 3,8%) (p Fig. 2. Evoluția ratelor de prescripție antivirală în timp în populația australiană.

Rata crescută a prescripțiilor antivirale a fost observată în ciuda unui comportament relativ stabil al medicului, antivirale fiind prescrise de medicii de familie într-o proporție similară de întâlniri pentru problemele noi ale zosterului în cele două perioade examinate (61,5% (57,6-65,4) între aprilie 2000 și septembrie 2006 și 65,6% (61,9-69,3) între octombrie 2006 și martie 2013) din datele BEACH. Acest comportament stabil al prescriptorului în timp a fost observat pentru toate grupele de vârstă ale pacienților. Cu toate acestea, prescripțiile antivirale au fost mai puțin frecvente în întâlnirile cu noi probleme de zoster la pacienții cu vârsta sub 50 de ani în cele două perioade (51,8% (45,0-58,5) și 57,8% (51,3-64,3)) comparativ cu cei cu vârsta de 50 de ani și peste (67,0% (62,3-71,8) și 69,3% (64,9-73,8)). Aceste estimări specifice grupului de vârstă au fost utilizate pentru a estima incidența herpesului zoster.

Ajustarea numărului anual de antivirale prescrise pentru cazurile de herpes zoster cu proporția estimată de întâlniri în care sunt prescrise astfel de antivirale are ca rezultat o medie estimată de 131.108 cazuri noi de zoster pe an în perioadele mai recente din iulie 2006 până în iunie 2012, corespunzătoare unei rata anuală a incidenței de 6,01 (IC 95%: 6,0-6,02) la 1000 de persoane. Acest lucru a crescut de la 5,18 (IÎ 95%: 5,17–5,20) la 1.000 de persoane estimate pentru perioada anterioară iulie 2002 până în iunie 2006 (Tabelul 2). Așa cum s-a văzut pentru perioada anterioară, analiza actualizată a demonstrat că incidența zosterului a crescut odată cu vârsta, de la 2,0 la 1.000 de persoane cu vârste cuprinse între 0 și 24 de ani, la 16,1 la 1.000 pentru cei cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani și 15,3 la 1.000 pentru cei cu vârsta de 80 de ani peste (Tabelul 2).