Creșterea ratelor de obezitate are impact asupra fertilității în rândul adulților tineri

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].

Mulți adolescenți și adulți tineri pot crede că bolile legate de obezitate, cum ar fi bolile de inimă, diabetul și osteoartrita, sunt preocupări ale bătrâneții. Dar excesul de greutate poate avea efecte dăunătoare asupra fertilității, o consecință a adulților mai tineri s-ar putea să nu recunoască până nu vor să întemeieze o familie.

Deși vârsta este cel mai mare predictor al fertilității în rândul femeilor, obezitatea are un efect substanțial asupra probabilității sarcinii. De exemplu, probabilitatea de sarcină poate fi similară între o femeie tânără cu un IMC mai mare de 30 kg/m 2 și o femeie cu vârsta peste 35 de ani, conform Nanette Santoro, MD, catedra dotată cu E. Stewart Taylor în departamentul de obstetrică și ginecologie și profesor în divizia de endocrinologie reproductivă de la Universitatea din Colorado Denver Anschutz Medical Campus.

„Deci, dacă ar avea 25 de ani, ar avea fertilitatea unei femei care se apropie de 40 de ani, în capacitatea sa de a rămâne însărcinată pe lună”, a declarat Santoro pentru Endocrine Today.

/media/images/news/print/endocrine-today/2017/10_october/cobin_rhoda.jpg "/> Obezitatea are efecte pe toată axa hipotalamo-hipofizo-gonadală atât la bărbați, cât și la femei, conform Rhoda H. Cobin, MD. Sursa: Jean Whiteside Photo; tipărit cu permisiunea.

Mai mult, „există o scădere cu 3% a fecundabilității lunare pentru fiecare unitate IMC peste 25 kg/m 2. Deci, pentru o femeie cu un IMC de 35 kg/m 2, aceasta are o scădere cu 30% a fertilității sale prin această măsură ", a spus ea. „Există o relație„ doză-răspuns ”- cu cât obezitatea este mai mare, cu atât este mai probabilă infertilitatea.”

Obezitatea afectează nu numai fecundabilitatea - probabilitatea de sarcină într-o anumită lună - dar este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de avort spontan, anomalii congenitale, diabet gestațional și preeclampsie, potrivit unui Colegiu American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) din 2015. Buletin de practică a sarcinii. Riscul pentru naștere mortală, deși scăzut, este crescut cu 30% pentru femeile cu IMC de 30 kg/m 2 până la 34,9 kg/m 2 și aproape se dublează cu IMC de 40 kg/m 2 și mai mare, potrivit buletinului.

Obezitatea maternă poate afecta, de asemenea, sănătatea pe termen lung a copiilor, crescând riscurile acestora pentru sindromul metabolic și obezitatea infantilă, potrivit ACOG. Cu toate acestea, separarea efectelor prenatale de influențele după naștere este dificilă.

Obezitatea nu este o preocupare doar pentru femei; bărbații cu obezitate pot avea și fertilitate scăzută.

„Avem tendința să ne gândim la asta ca la o problemă a femeilor, dar de fapt este nevoie de doi oameni pentru a crea un copil”, Rhoda H. Cobin, MD, profesor clinic de medicină în divizia de medicină, endocrinologie și boli osoase la Școala de Medicină Icahn de la Școala Muntelui Sinai, a declarat pentru Endocrine Today. „Obezitatea afectează atât fertilitatea bărbaților, cât și fertilitatea femeilor, așa că atunci când oamenii vorbesc despre infertilitate, ei vorbesc cu adevărat despre un cuplu.”

/media/images/news/print/endocrine-today/2017/10_october/sundaram_rajeshwari.jpg "/> Rajeshwari Sundaram

Într-un studiu realizat de Dr. Rajeshwari Sundaram, cercetător principal în divizia de cercetare intramurală a sănătății populației la Institutul Național de Sănătate a Copilului și Dezvoltarea Umană Eunice Kennedy Shriver de la NIH și colegii săi, timpul mediu până la sarcină a fost mai lung în rândul cuplurilor în care ambii parteneri aveau IMC de cel puțin 35 kg/m2, comparativ cu cu cupluri în care unul sau ambii parteneri aveau un IMC mai mic de 25 kg/m 2 .

„Multe studii s-au concentrat în mare măsură pe femeie”, a declarat Sundaram pentru Endocrine Today. "Rezultatele noastre subliniază importanța includerii ambilor parteneri atunci când se evaluează fecunditatea cuplului."

Efecte multifactoriale

Obezitatea afectează fertilitatea feminină în mai multe moduri; cu toate acestea, mecanismele subiacente nu sunt toate bine înțelese, potrivit experților Endocrine Today intervievați.

„Există o serie de variabile care afectează creierul - axa hipotalamo-hipofizară - dar și probleme din ovar în sine, care se simt datorate unor probleme cu stresul oxidativ cauzate de tulburări lipidice, probleme cu disfuncția mitocondrială și probleme cu moartea reală a celulelor granuloase ”, a spus Cobin. Efectul obezității se resimte pe toată axa hipotalamo-hipofizo-gonadală atât la bărbați, cât și la femei.

La nivel de comportament, femeile cu supraponderalitate sau obezitate pot avea probleme de imagine corporală sau disfuncții sexuale mai bazate psihologic.

„[Femeile cu obezitate pot fi] mai puțin interesate de sex, deci frecvența actului sexual ar putea fi un factor” Richard S. Legro, MD, medic și profesor de obstetrică și ginecologie și servicii de sănătate publică la Penn State College of Medicine, M.S. Centrul medical Hershey din Hershey, Pennsylvania, a declarat pentru Endocrine Today. „Când femeile pierd în greutate, energia lor se îmbunătățește [și] funcția lor sexuală se îmbunătățește, astfel încât, în sine, ar putea fi un motiv” pentru asocierea dintre obezitate și fertilitate, a spus el.

Creșterea în greutate este, de asemenea, asociată cu tulburări ovulatorii, a spus Legro. Cea mai frecventă tulburare ovulatorie asociată este sindromul ovarului polichistic, deși Legro a avertizat că greutatea crescută nu provoacă SOP.

„Ceea ce am arătat este că femeile cu obezitate morbidă tind să aibă cicluri menstruale mai lungi”, a spus el. În timpul unui ciclu menstrual mai lung, ouăle se dezvoltă mai mult, iar ovulația este mai puțin frecventă pe tot parcursul anului, oferind astfel mai puține oportunități de sarcină și îngreunând sincronizarea actului sexual pentru concepție.

Alte femei cu „obezitate simplă” - care nu sunt asociate cu PCOS - și cicluri menstruale de lungime normală pot avea niveluri hormonale anormal de scăzute din cauza lipsei răspunsului hipofizar la hormonul care eliberează gonadotropina, potrivit Santoro. Ea și colegii de cercetare investighează activ candidații pentru factorii circulanți care ar putea suprima glanda pituitară.

/media/images/news/print/endocrine-today/2017/10_october/santoro_nanette.jpg "/> Nanette Santoro

„Se pare că semnalele provenite de la glanda pituitară sunt mai mici și nu stimulează ovarul la fel de eficient în obezitate”, a spus Santoro. „Ceea ce facem acum este să analizăm efectul combinat al insulinei și al acizilor grași liberi. Împreună, dar nu singuri, par să reproducă acest efect advers asupra hipofizei atunci când le oferim femeilor cu greutate normală. ”

În urma constatărilor dintr-un studiu preliminar publicat anul acesta în Obezitate, Santoro și colegii săi au finalizat aproape un scurt studiu privind perfuzarea insulinei și a acizilor grași liberi la femeile cu greutate normală, fără PCOS. Cercetătorii planifică un studiu pe termen lung din lumea reală pentru a determina dacă pot reproduce modificările hormonale ale ciclului menstrual observate la femeile cu obezitate la femeile cu greutate normală care consumă o dietă bogată în grăsimi.

Probleme de fertilitate la bărbați

/media/images/news/print/endocrine-today/2017/10_october/brannigan_robert.jpg "/> Robert E. Brannigan

Obezitatea poate avea un efect negativ asupra fertilității masculine printr-o serie de mecanisme, iar nivelul de afectare poate varia de la niciun efect la un impact negativ substanțial, conform Robert E. Brannigan, MD, profesor în departamentul de urologie la Universitatea Northwestern, Școala de Medicină Feinberg.