COVID-19 - Sindromul inflamator multisistem asociat la copii - Statele Unite, martie - iulie

Săptămânal/14 august 2020/69 (32); 1074 „1080

sindromul

Pe 7 august 2020, acest raport a fost postat online ca MMWR Eliberare timpurie.

Vă rugăm să rețineți: Acest raport a fost corectat. A fost publicată o greșeală.

Shana Godfred-Cato, DO 1; Bobbi Bryant, MPH 1, 2; Jessica Leung, MPH 1; Matthew E. Oster, MD 1; Laura Conklin, MD 1; Joseph Abrams, dr. 1; Katherine Roguski, MPH 1; Bailey Wallace, MPH 1, 2; Emily Prezzato, MPH 1; Emilia H. Koumans, MD 1; Ellen H. Lee, MD 3; Anita Geevarughese, MD 3; Maura K. Lash, MPH 3; Kathleen H. Reilly, doctorat 3; Wendy P. Pulver, MS 4; Deepam Thomas, MPH 5; Kenneth A. Feder, dr. 6; Katherine K. Hsu, MD 7; Nottasorn Plipat, MD, dr. 8; Gillian Richardson, MPH 9; Heather Reid 10; Sarah Lim, MBBCh 11; Ann Schmitz, DVM 12, 13; Timmy Pierce, MPH 1, 2; Susan Hrapcak, MD 1; Grosimea dattelor, MD 1; Sapna Bamrah Morris, MD 1; Kevin Clarke, MD 1; Ermias Belay, MD 1; California MIS-C Response Team (Vedeți afilierile la autor)

rezumat

Ce se știe deja despre acest subiect?

Sindromul inflamator multisistem la copii (MIS-C) este o afecțiune rară, dar severă, care a fost raportată la aproximativ 2-4 săptămâni după debutul COVID-19 la copii și adolescenți.

Ce se adaugă în acest raport?

Majoritatea cazurilor de MIS-C au caracteristici de șoc, cu afectare cardiacă, simptome gastro-intestinale și markeri semnificativ crescuți de inflamație, cu rezultate pozitive ale testelor de laborator pentru SARS-CoV-2. Dintre cei 565 de pacienți care au fost supuși testării SARS-CoV-2, toți au avut un rezultat pozitiv al testului prin RT-PCR sau serologie.

Care sunt implicațiile pentru practica de sănătate publică?

Distingerea MIS-C de alte afecțiuni infecțioase sau inflamatorii severe reprezintă o provocare pentru clinicienii care au grijă de copii și adolescenți. Deoarece pandemia COVID-19 continuă să se extindă în multe jurisdicții, conștientizarea furnizorului de servicii medicale cu privire la MIS-C va facilita recunoașterea timpurie, diagnosticarea precoce și tratamentul prompt.

Altmetric:
Citații:
Vizualizări:

Vizualizările sunt egale cu vizualizările de pagină plus descărcările PDF

Începând cu 29 iulie 2020, un total de 570 de pacienți cu MIS-C cu debut datează din 2 martie până în 18 iulie 2020, au fost raportați de la 40 de departamente de sănătate de stat, districtul Columbia și New York City (Figura). Vârsta medie a pacientului a fost de 8 ani (interval = 2 săptămâni - 20 de ani); 55,4% erau bărbați, 40,5% erau hispanici sau latino (hispanici), 33,1% erau ne-hispanici negri (negri) și 13,2% albi ne-hispanici (albi) (Tabelul 1). Obezitatea a fost cea mai frecvent raportată afecțiune subiacentă, care a apărut la 30,5% dintre hispanici, 27,5% dintre negri și 6,6% dintre pacienții albi cu MIS-C.

În general, boala la 490 (86,0%) pacienți a implicat patru sau mai multe sisteme de organe. Aproximativ două treimi nu aveau condiții medicale subiacente preexistente înainte de debutul MIS-C. Cele mai frecvente semne și simptome raportate în timpul bolii au fost durerea abdominală (61,9%), vărsăturile (61,8%), erupția cutanată (55,3%), diareea (53,2%), hipotensiunea arterială (49,5%) și injecția conjunctivală (48,4%). . Majoritatea pacienților au avut afectare gastrointestinală (90,9%), cardiovasculară (86,5%) sau dermatologică sau mucocutanată (70,9%). Un număr substanțial de pacienți cu MIS-C au prezentat complicații severe, inclusiv disfuncție cardiacă (40,6%), șoc (35,4%), miocardită (22,8%), dilatarea sau anevrismul arterei coronare (18,6%) și leziuni renale acute (18,4%). Majoritatea pacienților (63,9%) au fost internați la o terapie intensivă. Durata mediană a șederii la UCI a fost de 5 zile (interval interquartil = 3-7 zile).

Dintre cei 565 (99,1%) pacienți care au fost supuși testării SARS-CoV-2, toți au avut un rezultat pozitiv al testului prin RT-PCR sau serologie; 46,1% au avut doar dovezi serologice ale infecției și 25,8% au avut doar rezultate pozitive ale testului RT-PCR. Cinci pacienți (0,9%) nu au efectuat teste, dar au avut o legătură epidemiologică, așa cum este indicat în definiția cazului MIS-C.

Dintre toți cei 570 de pacienți, 527 (92,5%) au fost tratați, inclusiv 424 (80,5%) care au primit imunoglobulină intravenoasă (IVIG), 331 (62,8%) care au primit steroizi, 309 (58,6%) care au primit medicamente antiplachetare, 233 (44,2%) ).) care au primit medicamente anticoagulante și 221 (41,9%) care au fost tratați cu medicamente vasoactive. Zece (1,8%) pacienți au fost raportați că au murit (Tabelul 1).