CORELAȚII CLINICE ȘI TERAPEUTICE LA PACIENȚII CU PANCREATITĂ ACUTĂ UȘOARĂ
Abstract
fundal
Pancreatita acută este o boală inflamatorie a pancreasului datorată autodigestiei enzimatice care poate provoca necroză sau insuficiență multiplă a organelor; fiziopatologia sa nu este încă pe deplin cunoscută.
Pentru a evalua corelația dintre datele clinice și cele terapeutice la pacienții cu pancreatită acută ușoară.
Metode
A fost realizat un studiu retrospectiv în 55 de dosare medicale ale pacienților internați cu pancreatită acută ușoară pentru a analiza asocierea dintre vârstă, leucocitoză, transaminază serică glutamic-oxaloacetică și lactat dehidrogenază, glucoză, antibiotice, admitere în timp și scorurile Ranson.
Rezultate
A existat o asociere pozitivă între îngrijirea mai puțin intensivă (hidratare strictă, analgezie și monitorizarea semnelor vitale), antibioterapie timpurie (monoterapie), revenirea timpurie la dietă după 48 de ore și controlul de laborator al amilazei și lipazei serice (ridicat în prima săptămână și descrescătoare după 10 zile, fără nicio valoare prognostică).
Concluzii
Modificările în managementul pacienților cu pancreatită acută ușoară, cum ar fi nutriția enterală, utilizarea rațională a antibioticelor cu spectru inferior și terapie intensivă, au contribuit semnificativ la reducerea timpului de spitalizare și a mortalității.
Abstract
Raţional
Pancreatita și consistența inflamației pancreatice a pancreasului prin auto-digestie care poate provoca necroză sau falicitate multiplă a organelor și fiziopatologie fără nici o contuzie totală.
Obiectiv
Evaluează corelațiile dintre clinicile existente și terapeuții la pacienții cu pancreatită aguda leve.
Metode
Am finalizat un studiu retrospectiv în 55 de cazuri de pacienți interni cu pancreatită aguda leve pentru analiza asocierii dintre viață, leucocitoză, doza de transaminază glutamic-oxalacică și terapia de dehidrogenare, tratament intermitent.
Rezultate
Aveți o asociere pozitivă între măsurile de terapie intensivă (hidratare riguroasă, analgezie și monitorizarea bolilor vitale), terapia cu antibiotice (monoterapie), tratamentul retoric al unei diete de până la 48 de persoane și controlul de laborator al celor mai grave zone de îngrijire. 10 zile, deci fără valoare prognozată).
Concluzii
Îngrijirea pacienților pacienților cu pancreatită aguda leve, a celor cu nutriție enterală, utilizarea antibioticelor pentru spectrul mai mic și a terapiei intensive pentru a contribui semnificativ la reducerea ratei de internaționalizare și mortalitate.
INTRODUCERE
Existența pancreasului provine din Grecia antică, dar a fost puțin explorată din cauza inaccesibilității și gestionării sale nereușite 12. La începutul secolului al XX-lea, Moynihan a definit organul ca fiind cel mai înfricoșător dintre viscerele abdominale, subliniind ratele sale ridicate de morbimortalitate 4 .
Prevalența pancreatitei acute variază între 4,8 și 24,2 cazuri la 100 000 de persoane. Aproximativ 80% sunt legate de calculii biliari și alcoolism, variind de la forme ușoare (recuperare completă) la forme severe (potențial letale) 15 .
Nu există semne clasice de pancreatită acută. Afectează, în general, grupa de vârstă cuprinsă între 30 și 60 de ani și începe cu dureri abdominale bruște în regiunea epigastrică și distensie însoțită sau nu de greață și vărsături 13. Prezintă încă patogeneza obscură declanșată de un fenomen comun central, activarea intrapancreatică a enzimelor digestive, cu o creștere imprevizibilă 7 .
În 1974, Ranson a propus un sistem care permite stratificarea severității pancreatitei acute 11. Un alt model propus de Balthazar în 1985 ia în considerare constatările de diagnosticare a imaginii cu indexare, în urma creșterii severității vizualizate prin tomografie computerizată 1 .
Diagnosticul și gestionarea pancreatitei acute s-au schimbat în ultimele decenii, ceea ce întărește importanța bolii și a formelor sale de stratificare și tratament, conform liniilor directoare 14 .
Obiectivul acestui studiu este de a evalua corelația dintre datele clinice și cele terapeutice la pacienții cu pancreatită acută ușoară în serviciul de chirurgie generală al unui spital de caritate.
METODE
Protocolul studiului de cercetare a fost aprobat de Comitetul de etică al cercetării din Școala de Medicină São José do Rio Preto (FAMERP) la 18.06.2013, sub nr. 16749913.4.0000.5415, fără termenul de consimțământ informat, datorită utilizării unor dosare medicale.
Au fost evaluate 55 de dosare medicale ale pacienților internați la Spitalul Lelar din São José do Rio Preto, São Paulo, Brazilia, între 2007 și 2010, cu un diagnostic de pancreatită acută. Au fost luate în considerare următoarele variabile: vârstă, leucocitoză, antibioterapie, durata spitalizării, transaminază serică glutamic-oxaloacetică (SGOT) sau aspartat aminotransferază (AST), glucoză, amilază, lipază, lactat dehidrogenază serică (SLD) și scoruri Ranson.
Asocierea analizei a fost efectuată prin regresie liniară, corelație Pearson, raportul cotei, testul exact Fisher și testul chi-pătrat, la un nivel de semnificație de 5%, de către Minitab 12 (State College, PA, SUA) și MedCalc 9.3 (MedCalc Inc., Mariakerke, Belgia).