Corelate multicontextuale ale consumului de gustări cu densitate energetică, săracă în nutrienți de către adolescenți

Nicole Larson

1 Divizia de Epidemiologie și Sănătate Comunitară, Școala de Sănătate Publică, Universitatea din Minnesota, 1300 South Second Street, Suite 300, Minneapolis, MN 55454

densitate

Jonathan M. Miller

1 Divizia de Epidemiologie și Sănătate Comunitară, Școala de Sănătate Publică, Universitatea din Minnesota, 1300 South Second Street, Suite 300, Minneapolis, MN 55454

Marla E. Eisenberg

2 Divizia de Pediatrie Generală și Sănătatea Adolescenților, Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Minnesota, 717 Delaware St. SE, Minneapolis, MN 55414

Allison W. Watts

1 Divizia de Epidemiologie și Sănătate Comunitară, Școala de Sănătate Publică, Universitatea din Minnesota, 1300 South Second Street, Suite 300, Minneapolis, MN 55454

Mary Story

3 Global Health and Community and Family Medicine, Duke Global Health Institute, Duke University, 112 Trent Hall, 310 Trent Drive, Box 90519, Durham, NC 27708

Dianne Neumark-Sztainer

1 Divizia de Epidemiologie și Sănătate Comunitară, Școala de Sănătate Publică, Universitatea din Minnesota, 1300 South Second Street, Suite 300, Minneapolis, MN 55454

Abstract

INTRODUCERE

Consumul frecvent de gustări bogate în energie, sărace în substanțe nutritive este un comportament alimentar de îngrijorare pentru sănătatea publică (Hess & Slavin, 2014; Larson & Story, 2013). Gustările bogate în energie, sărace în nutrienți, pot înlocui alimentele recomandate care furnizează substanțe nutritive deficitare sau, în alt mod, aduc contribuții importante la menținerea unei sănătăți bune (2015 Dietary Guidelines Advisory Committee, 2015). Dacă sunt consumate în cantități care depășesc nevoile calorice, gustările cu conținut ridicat de energie pot contribui, de asemenea, la riscul obezității. Cercetările au produs dovezi mixte în ceea ce privește relația consumului de gustări bogate în energie cu creșterea în greutate și obezitate (Larson & Story, 2013); cu toate acestea, studiile efectuate pe populații adulte și adolescente care au contabilizat subreportarea sugerează că există o relație directă (Larson, Miller, Watts, Story și Neumark-Sztainer; Murakami & Livingstone, 2015). Pentru a direcționa rafinarea și dezvoltarea strategiilor care vizează consumul redus al acestor gustări, sunt necesare mai multe informații despre consumul de gustări cu densitate energetică.

Există o nevoie specială de informații pentru a direcționa dezvoltarea eforturilor de prevenire a obezității și de reducere a consumului de gustări bogate în energie în rândul minorităților etnice/rasiale și al adolescenților cu venituri mici (Larson, Story, Eisenberg și Neumark-Sztainer, 2016; Ogden, Carroll, Kit și Flegal, 2014). În ciuda eforturilor continue de a limita disponibilitatea de gustări bogate în energie în școli și a dovezilor unor mici scăderi seculare în S.U.A. consumul adolescenților de gustări cu conținut ridicat de energie (Bridging the Gap & Robert Wood Johnson Foundation; Gorski și colab., 2016; Larson și colab., 2016), cercetările anterioare ale autorilor au constatat că consumul acestor alimente de către adolescenți a rămas cel mai ridicat printre cei din medii negre, nativi americani și mixt/de altă natură etnică/rasială și familii cu venituri mici în ultimul deceniu (Larson și colab., 2016). Aportul zilnic mediu de gustări bogate în energie a fost mai mic de două porții în rândul adolescenților albi non-hispanici într-o zi dată în 2010, în timp ce adolescenții care și-au identificat etnia/rasa ca fiind negre sau mixte/altele au raportat un aport mediu de aproape trei porții ( Larson și colab., 2016).

METODE

Proiectarea studiului și populația

Studiul EAT 2010 (Eating and Activity in Teens) a fost conceput pentru a examina factorii asociați cu rezultatele legate de greutate la adolescenți (Eisenberg, Carlson-McGuire, Gollust și Neumark-Sztainer, 2015; Graham, Larson și Neumark-Sztainer, 2014; Larson, Wall, Story și Neumark-Sztainer, 2013; Neumark-Sztainer și colab., 2012; Wall și colab., 2012). Sondaje administrate în clasă, chestionare privind frecvența alimentelor (FFQ) și măsuri antropometrice au fost finalizate de adolescenți din 20 de școli publice și licee din Minneapolis-St. Zona metropolitană Paul din Minnesota în anul academic 2009-2010. În urma cadrului ecologic care a ghidat studiul general, datele au fost colectate suplimentar de la părinți/îngrijitori, prieteni, personalul școlii, surse ale Sistemului de informații geografice (GIS) și analiza conținutului emisiunilor de televiziune favorizate accesate prin intermediul serviciilor online (de exemplu, site-uri web de rețea, Netflix) așa cum este descris în detaliu mai jos. Toate procedurile de studiu au fost aprobate de Comitetul pentru subiecte umane al Comitetului de revizuire instituțională al Universității din Minnesota și de către comisiile de cercetare din districtele școlare participante.

Eșantionul analitic a fost limitat la participanți, atât cu sondaj, cât și cu datele FFQ, și a inclus 2.540 de adolescenți cu o vârstă medie de 14,5 ani (SD = 2,0); 44,8% erau la liceu (clasele 6-8) și 55,2% erau la liceu (clasele 9-12). Participanții au fost împărțiți în mod egal după sex (53,7% femei) și 57,7% dintre participanți s-au calificat la mese școlare gratuite sau cu preț redus. Mediile etnice/rasiale ale participanților au fost următoarele: 19,7% albi, 27,9% afro-americani sau negri, 20,5% asiatici americani, 17,2% hispanici, 3,6% nativi americani și 11,1% mixtă sau altele.

Evaluări ale adolescenților

Personalul de cercetare instruit a administrat sondaje și FFQ-uri în timpul orelor de sănătate, educație fizică și știință selectate. Sondajele au fost administrate pe parcursul a două perioade de clasă care au fost de obicei 45-50 de minute. Adolescenților li s-a oferit posibilitatea de a aproba numai dacă părinții/tutorele lor nu au returnat un formular de consimțământ semnat care indică refuzul participării copilului lor. Dintre adolescenții care erau la școală în zilele de administrare a sondajului, 96,3% au avut consimțământul părinților și au ales să participe.

Dezvoltarea sondajului și măsuri

Dezvoltarea sondajului EAT 2010 a fost ghidată de o revizuire a anchetelor anterioare ale proiectului EAT pentru a identifica elementele cele mai importante; cadrul teoretic al studiului; revizuirea de către profesioniști din diferite discipline; și teste pilot extinse cu adolescenți. Cadrul teoretic al studiului (disponibil online la http://www.sphresearch.umn.edu/epi/project-eat/#2010) integrează teoria cognitivă socială cu o perspectivă ecologică (Bandura, 1986; Sallis și colab., 2008) pentru atenția directă nu numai la nivel individual (de exemplu, intențiile de schimbare a greutății) și la factori comportamentali (de exemplu, frecvența gustărilor în timp ce vizionați televizorul), ci și la mai multe medii fizice și sociale care pot influența comportamentul. Elementele sondajului și opțiunile de răspuns utilizate pentru a evalua factorii la nivel individual și percepțiile adolescenților asupra caracteristicilor casei/familiei și prietenilor sunt descrise în tabelul 1, care include surse de măsurare a sondajului (Blumberg, Bialostosky, Hamilton și Briefel, 1999; Godin și Shephard, 1985; Kandel și Davies, 1982; Kaur și colab., 2006; Saelens, Sallis, Black și Chen, 2003) și proprietățile psihometrice pentru măsuri în populația studiată, acolo unde este cazul. Statutul socio-economic (SES) și alte caracteristici sociodemografice au fost, de asemenea, evaluate în cadrul sondajului EAT 2010; SES a fost determinat în principal utilizând nivelul de învățământ superior al oricărui părinte (Sherwood, Wall, Neumark-Sztainer și Story, 2009).