Conturarea brațului superior cu brahioplastie după pierderea masivă în greutate
Hyun Ho Han
Departamentul de Chirurgie Plastică și Reconstructivă, Universitatea Catolică din Coreea Colegiul de Medicină, Seul, Coreea.
Cheol Lee meu
Departamentul de Chirurgie Plastică și Reconstructivă, Universitatea Catolică din Coreea Colegiul de Medicină, Seul, Coreea.
Sang Hwa Kim
Departamentul de Chirurgie Plastică și Reconstructivă, Universitatea Catolică din Coreea Colegiul de Medicină, Seul, Coreea.
Jung Ho Lee
Departamentul de Chirurgie Plastică și Reconstructivă, Universitatea Catolică din Coreea Colegiul de Medicină, Seul, Coreea.
Sang Tae Ahn
Departamentul de Chirurgie Plastică și Reconstructivă, Universitatea Catolică din Coreea Colegiul de Medicină, Seul, Coreea.
Jong Won Rhie
Departamentul de Chirurgie Plastică și Reconstructivă, Universitatea Catolică din Coreea Colegiul de Medicină, Seul, Coreea.
Abstract
fundal
Pe măsură ce populația obeză crește în Coreea, numărul pacienților care încearcă să slăbească a crescut constant. La acești pacienți apare laxitatea pielii și deformarea conturului corpului, care ar putea fi corectată prin diferite intervenții chirurgicale de conturare a corpului. Aici, vă prezentăm metoda brahioplastiei și experiența noastră în diferite intervenții chirurgicale de conturare a corpului efectuate în centrul nostru.
Metode
Din noiembrie 2009 până în august 2011, au fost efectuate cinci cazuri de brahioplastie. Când pacientul a prezentat încetinirea cutelor inframamare laterale și deformarea aripii de liliac în axilă, s-a efectuat brahioplastie extinsă; în acest caz, deformarea axilei și a pieptului lateral a fost corectată în același timp. O brahioplastie tradițională a fost efectuată atunci când conturarea era necesară doar pentru laxitatea pielii la nivelul brațului superior.
Rezultate
Complicațiile, cum ar fi hematoamele sau leziunile nervoase, nu au fost evidente. Unii pacienți au prezentat dehiscență parțială a plăgii datorită tensiunii sau cicatricilor hipertrofice găsite în timpul urmăririi. În general, toți pacienții au fost mulțumiți de îmbunătățirea conturului brațului.
Concluzii
Având în vedere cerințele pentru operația de conturare a corpului, se așteaptă ca numărul procedurilor chirurgicale de brahioplastie să crească semnificativ, abdominoplastia cuprinzând o mare parte din aceste intervenții chirurgicale. Pentru procedura de brahioplastie, pregătirea și consultarea preoperatorie cu privire la proiectarea intervenției chirurgicale de către chirurgi experimentați au fost importante pentru a preveni complicații precum leziuni ale nervilor sau formarea hematomului.
INTRODUCERE
Conturul corpului unei femei de 37 de ani (cazul 3)
Deformitate V inversată după pierderea masivă în greutate. (A) Vedere anterioară. (B) Vedere posterioară.
METODE
Din noiembrie 2009 până în august 2011, au fost efectuate un total de cinci brahioplastii. În funcție de starea pacienților, abdominoplastia, ridicarea coapsei și reducerea sânilor cu mastopexie au fost efectuate în același timp sau în serie. Tabelul 1 oferă detalii cu privire la cazurile prezentate în această lucrare. Când pacientul a prezentat înclinarea cutelor inframamare laterale și deformarea aripii de liliac în axilă, a fost efectuată brahioplastia extinsă; în special, operația a corectat simultan deformarea axilei și a pieptului lateral. Când problema era doar laxitatea pielii în brațele superioare, a fost efectuată o brahioplastie tradițională.
tabelul 1
"Circumferință" înseamnă măsurarea în centimetri a perimetrului brațului superior împărțit în patru părți egale. Cele patru figuri de la stânga la dreapta sunt cele de divizare distală până la proximală. Cifrele din rândul de sus arată măsurarea brațului drept, iar cele din rândul de jos ilustrează măsurarea brațului stâng.
Proiectare preoperatorie
Exemplu de proiectare a brahioplastiei preoperatorii (formă extinsă)
Mărimea țesutului până la acciză a fost determinată prin ciupirea pacientului în poziție în picioare. (A) Marcarea prin metoda ciupirii este văzută aici. (B) Se arată rana închisă (ziua 7 postoperatorie).
Ilustrații ale designului nostru preoperator
(A) Brahioplastie tradițională. (B) Brahioplastie extinsă.
Tehnica chirurgicală
Pacienta a fost așezată în decubit dorsal, iar brațele ei au fost poziționate la un unghi de 90 °. Distanța dintre capul pacientului și ventilator a permis spațiu suficient pentru procedură. Dacă este necesar, liposucția a fost efectuată în timpul operației, urmată de brahioplastie. Chirurgii au incizat mai întâi linia anterioară a elipsei proiectate și apoi au continuat să disecă în stratul superior al fasciei musculare. Este important să se evite deteriorarea fasciei musculare, deoarece vasele majore și nervii sunt prezenți în straturile fasciale mai profunde. Pe măsură ce disecția s-a apropiat de axilă, chirurgul a disecat salvând țesutul stratului adânc de grăsime cât mai mult posibil pentru a preveni vătămarea vaselor limfatice, a nervului intercostobrahial și a nervului cutanat medial. După trecerea liniei medii proiectate, gama de disecție a fost lărgită, având grijă să nu depășească intervalul optim. Intervalul optim a fost determinat luând în considerare tensiunea care ar fi exercitată la închiderea plăgii. După verificarea capacității de a închide rana fără tensiune excesivă, linia posterioară a elipsei proiectate a fost incizată în sferturi. În acest pas, rana a fost fixată temporar cu capse metalice pentru a permite estimarea tensiunii la închidere.