Contrastarea nutriției prenatale și a expunerilor la mediu în asociere cu greutatea la naștere și

O alimentație bună este esențială pentru sănătatea individuală, o noțiune care este deosebit de adevărată în timpul sarcinii. Am folosit un indice nutrițional, My Nutrition Index, care măsoară adecvarea dietei în raport cu nevoile nutriționale unice ale indivizilor datorită, de exemplu, nivelului lor de activitate, restricțiilor alimentare, stilului de viață și dimensiunii corpului.

Utilizarea acestei valori personalizate a nutrienței dietetice în analiza expunerilor prenatale de mediu și a rezultatelor dezvoltării permite testarea efectelor potențiale atenuante ale unei bune nutriții.

De asemenea, oferim o strategie de analiză pentru investigarea echilibrului în surse de alimente benefice, care sunt, de asemenea, sursa de toxine de mediu.

Introducere

O nutriție prenatală adecvată este importantă pentru rezultatele sarcinii, cum ar fi metabolismul și creșterea, precum și neurodezvoltarea.1-3 Majoritatea lucrărilor de cercetare privind nutriția prenatală se concentrează pe nutrienți unici, deși dietele zilnice includ amestecuri de nutrienți - unde unele pot fi adecvate, iar altele nu. Indicele meu nutrițional (MNI) este o măsură holistică personalizată, cuprinsă între 0 și 100, a nutrienței dietei zilnice, care găzduiește zeci de nutrienți dietetici, precum și nevoile nutriționale personalizate. MNI încorporează restricții alimentare, caracteristici individuale (adică vârstă, înălțime, greutate, sex), nivel de activitate și comportamente/condiții de sănătate (de exemplu, sarcină, stare de fumat) și boli cronice (de exemplu, diabet cu restricții de zahăr, hipertensiune cu restricții de sodiu, pancreatită cu linii directoare pentru aportul de proteine și grăsimi) în calculele sale.

Accentul special al acestui studiu este nevoile alimentare ale femeilor însărcinate. Valorile orientative nutriționale sunt diferite pentru femeile însărcinate comparativ cu femeile de aceeași vârstă pentru vitamine (A, tiamină, riboflavină, niacină, B6, folat, B12, C, E), minerale (calciu, fier, magneziu, zinc) și 4 În calculele pentru MNI din studiul nostru, aceste linii directoare modificate au fost utilizate în calculul MNI.

Alegerile dietetice prenatale s-au dovedit a fi asociate cu creșterea fetală și neurodezvoltarea pentru copil. De exemplu, s-a demonstrat că consumul prenatal de legume are efecte benefice asupra greutății la naștere.5 Concentrațiile prenatale adecvate de vitamine, minerale, proteine și acizi grași esențiali s-au dovedit a avea efecte benefice asupra greutății la naștere și a creierului în curs de dezvoltare, în timp ce deficiențele de acești nutrienți pot avea efectul opus.2 6 Cu toate acestea, complexitatea nutriționalității generale în timpul sarcinii - măsurată printr-un indice care reflectă respectarea recomandărilor dietetice - nu a fost utilizată pentru a evalua rezultatele sarcinii și neurodezvoltarea.

O întrebare importantă în cercetarea sănătății mediului este dacă o nutriție bună atenuează impactul toxicilor asupra mediului; adică dacă o nutriție bună schimbă panta asociată cu toxicul pentru mediu și rezultatul asupra sănătății - o interacțiune. De exemplu, sa demonstrat că expunerea prenatală la bisfenol F (BPF) este asociată cu neurodezvoltarea și scăderea cogniției la vârsta de 7 ani.7 Suntem interesați să evaluăm dacă această asociere adversă este diminuată cu o nutriție bună. Un scenariu mai complex este acela că o dietă bună poate fi o sursă de expunere chimică, la fel ca în cazul acizilor perfluoroalchilici (PFAA) (de exemplu, consumul de pește este o sursă de absorbție a acidului perfluoro-octanesulfonic (PFOS)) în cazul în care expunerea prenatală pentru mai multe PFAA singure s-au dovedit a fi asociate cu o greutate mai mică la naștere.8 9 O linie interesantă de anchetă este măsurarea echilibrului dintre o dietă prenatală sănătoasă, care poate fi, de asemenea, o sursă de toxici pentru mediu.

Obiectivele studiului nostru au fost să stabilim dacă nutriența - măsurată prin MNI - a dietei gravidelor este asociată cu greutatea la naștere a copiilor și funcționarea cognitivă la vârsta de 7 ani. Un alt obiectiv a fost de a examina dacă nutriția măsurată prin MNI poate atenua efectul expunerilor prenatale de mediu în două scenarii: (1) Dacă o nutriție prenatală bună interacționează cu BPF legată de neurodezvoltare. (2) Dacă o nutriție prenatală bună, care poate fi sursa expunerii la SPFO, îmbunătățește efectul advers asociat asupra greutății la naștere.

Metode

Descrierea studiului SELMA

Obiceiurile alimentare ale femeilor însărcinate din cohorta suedeză de mediu, longitudinală, mamă și copil, astm și alergie (SELMA) au fost măsurate folosind datele din chestionarul de frecvență alimentară (FFQ) date la mijlocul sarcinii (săptămâna mediană 20). SELMA este un studiu de cohortă de sarcină, conceput pentru a investiga expunerea timpurie a vieții la substanțe chimice din mediu (săptămâna medie 10 a sarcinii) și rezultatele sănătății legate de metabolism și creștere, neurodezvoltare, dezvoltare sexuală, astm și alergie. 10 SELMA a recrutat femei gravide din județ din Värmland, Suedia, între septembrie 2007 și martie 2010. Femeile care știau să citească suedeza și nu intenționau să se mute din județ au fost recrutate la prima lor vizită de îngrijire prenatală; Au fost identificate 8394 de femei însărcinate, 6658 au fost eligibile și 2582 (39%) au fost de acord să participe. Criteriile detaliate de selecție a recrutării și procedurile de colectare a probelor au fost publicate anterior.10 Participanții au acordat acordul scris.

Rezultate la copii

Datele privind greutatea la naștere și vârsta gestațională, precum și greutatea maternă, vârsta și paritatea au fost preluate din Registrul nașterilor medicale suedeze. Psihologii instruiți au evaluat funcționarea cognitivă folosind Wechsler Intelligence Scale for Children, ediția a patra (WISC-IV) .11 A fost utilizat un IQ la scară completă, care reflectă abilitățile cognitive generale și este indicat să aibă o medie și o SD de 100 și 15, respectiv. Testul a fost efectuat la vârsta de 7 ani.

Evaluarea dietetică

Descrierea MNI

Material suplimentar

În calculele pentru MNI din studiul nostru, liniile directoare pentru femeile gravide au fost utilizate pentru vitaminele și mineralele dietetice. Am folosit datele chestionarului pentru vârstă, înălțime, greutatea în timpul sarcinii, nivelul de activitate (pe o scară de 1-5) și starea de fumat. Am presupus îndrumări generale pentru proteine (adică 0,8 g/kg greutate corporală) și 25% din calorii din grăsimi.

PFOS și ser prenatal

PFOS total, non-izomer specific în ser, a fost analizat prin cromatografie lichidă-tandem-spectrometrie de masă (LC/MS/MS; QTRAP 5500, AB Sciex, Foster City, California, SUA) la Departamentul de Medicină a Muncii și Mediului ( OEM) în Lund, Suedia. S-a folosit o metodă prezentată anterior de Lindh.15 Pe scurt, s-au adăugat alicote de 100 pl ser cu standard intern marcat pentru PFOS și s-au precipitat folosind acetonitril și s-au agitat energic timp de 30 de minute. Probele au fost analizate într-o ordine randomizată și în duplicat. În fiecare lot analitic, au fost incluse standarde de calibrare, două probe de control al calității (QC) de casă și probe chimice în alb. Limita de detecție (LOD) a fost de 0,06 ng/ml pentru PFOS. Coeficienții de variație (CV) ai probelor QC au fost de 11% la 5 ng/ml și 10% la 10 ng/ml pentru PFOS. Analizele PFOS fac parte dintr-un program QC între laboratoare analitice (Erlangen, Germania). Laboratorul participă, de asemenea, la exercițiile de comparare interlaboratoare (ICI) într-un sistem extern de asigurare a calității (adică așa-numitele exerciții ICI/EQUAS) pentru analiza PFOS și este aprobat de proiectul HBM4EU, un efort comun de biomonitorizare umană în 30 de țări ale Uniunii Europene.

BPF și urină prenatală

BPF în urină a fost analizat prin LC/MS/MS la OEM din Lund, Suedia.16 Pe scurt, 200 alicote alilice de urină au fost tratate cu β-glucoronidază (Escherichia coli), la 37 ° C timp de 30 de minute, după care a fost etichetat standard intern pentru S-a adăugat BPF. În fiecare lot analitic, au fost incluse standarde de calibrare, o probă QC și probe chimice în gol. LOD a fost 0,024 ng/ml pentru BPF. CV-ul probei QC pentru BPF a fost de 9% la 6 ng/ml. Creatinina a fost măsurată enzimatic și utilizată pentru ajustarea concentrațiilor de analit pentru diluarea urinei. Laboratorul participă la exercițiile ICI/EQUAS pentru analiza BPF și este aprobat de proiectul HBM4EU.