Consumul de nutrienți din mama și riscul de livrare prematură
Susan L. Carmichael
1 Divizia de Neonatologie și Medicină pentru Dezvoltare, Școala de Medicină a Universității Stanford, Stanford, California
Wei Yang
1 Divizia de Neonatologie și Medicină pentru Dezvoltare, Școala de Medicină a Universității Stanford, Stanford, California
Gary M. Shaw
1 Divizia de Neonatologie și Medicină pentru Dezvoltare, Școala de Medicină a Universității Stanford, Stanford, California
Abstract
Obiectiv
Pentru a examina aportul alimentar matern și nașterea prematură.
Design de studiu
Datele au inclus 5738 de livrări din Studiul Național de Prevenire a Defectelor la Naștere. Odds ratio (ORs) a reflectat riscurile de livrare la Cuvinte cheie: nutriție, sarcină, naștere prematură
Etiologiile pentru nașterea prematură spontană sunt în mare parte necunoscute. Mai mulți factori au fost asociați cu riscul crescut de naștere prematură. Acestea includ disparități rasiale, infecții, stres și genetică. 1 Mulți nutrienți au fost cercetați pentru contribuția lor la etiologiile de livrare prematură, de exemplu fier, folat, zinc, carotenoizi, calciu și magneziu. 2.3 Nutrienții contribuie la o varietate de mecanisme care sunt potențial importante pentru livrarea prematură, cum ar fi infecția, inflamația, stresul oxidativ și contractilitatea musculară. 2
Deși multe studii au sugerat asocierea diferiților nutrienți cu eliberarea prematură, corpul literaturii pentru orice nutrient anume prezintă inconsecvențe. Variabilitatea în proiectarea studiilor (de exemplu, studii comparative cu studii observaționale, studii retrospective versus prospective) și abordarea evaluării expunerii (de exemplu, biomarkeri serici față de aportul din alimente sau suplimente) poate contribui la discrepanțe.
În plus, diferențele în definițiile livrării premature (de exemplu, indiferent dacă sunt spontane sau indicate medical, sau 4. De exemplu, folatul a fost propus să contribuie la livrarea prematură5, dar mai mulți nutrienți sunt implicați în metabolismul legat de folat. Investigații care se extind dincolo de doar folatul ar putea oferi dovezi ale coerenței cu privire la această cale propusă Abordările analitice care încearcă să explice aceste interacțiuni inerente pot contribui, de asemenea, la înțelegerea noastră, o astfel de abordare este de a caracteriza calitatea generală a dietei.
Obiectivul studiului actual a fost de a examina asocierea aportului alimentar al unui spectru larg de nutrienți, precum și calitatea generală a dietei, cu riscul de naștere prematură. Datele provin de la mame care au născut copii nealformați și au participat la Studiul Național de Prevenire a Defectelor la Naștere (NBDPS), un studiu multicentric bazat pe populație de control al cazurilor.
Metode
Această analiză a inclus date despre livrările care au făcut parte din NBDPS. NBDPS este o activitate aprobată de comisiile de revizuire instituțională ale centrelor de studiu participante și a fost obținut consimțământul informat de la subiecții studiului. Au fost publicate metode detaliate de studiu. 6 Fiecare centru a selectat în mod aleatoriu aproximativ 150 de controale născuți în viață pe an de studiu din certificatele de naștere (Arkansas 2000-2005, Georgia 2001-2005, Iowa, Massachusetts, Carolina de Nord, New Jersey, Utah) sau din spitalele de naștere (Arkansas 1997 până la 1999, California, Georgia 1997-2000, New York, Texas) pentru a reprezenta populația din care au fost derivate cazurile. Sugarii selectați ca martori pentru efortul multicentric au servit ca populație de studiu de bază pentru această analiză.
Am inclus livrări care aveau date scadente estimate din septembrie 1998 până în decembrie 2005. Deși livrările dintr-o perioadă anterioară erau disponibile, ne-am limitat la perioada din 1998 încoace, pentru a coincide cu calendarul S.U.A. fortificarea alimentării cu acid folic. Astfel, livrările incluse au fost toate potențial expuse unei surse de alimente fortificate cu folat pe parcursul întregii lor sarcini.
Interviurile materne au fost realizate folosind un chestionar standardizat, bazat pe computer, în principal prin telefon, în engleză sau spaniolă, nu mai devreme de 6 săptămâni de la data estimată de livrare a sugarului și nu mai târziu de 24 de luni după livrare. Au fost evaluate expunerile la o varietate de factori, în raport cu data estimată de concepție a unei femei, utilizând interviuri telefonice. Data concepției și vârsta gestațională la naștere au fost derivate în principal din data de scadență a mamei și data nașterii bebelușului. Participarea la interviu a fost de 68% în rândul mamelor controlate studiate. Au fost realizate interviuri cu 5952 de mame care au avut sarcini singulare și au fost finalizate în medie în 9 luni de la data nașterii. Am limitat analize la 5912 femei fără diabet de tip I (n ¼ 18) sau de tip II (n ¼ 22).