Consumul de noapte observat frecvent și legat de creșterea în greutate într-un studiu de ingestie de alimente
Abstract
Fundal:
Consumul de alimente pe timp de noapte a fost rareori studiat în condiții de spitalizare și doar un studiu a observat o relație între consumul auto-raportat de noapte și creșterea în greutate.
Obiectiv:
Am investigat prevalența consumului de noapte și efectul acestuia asupra schimbării în greutate.
Proiecta:
Indienii sănătoși Pima nediabetici (n = 117; 67 M, 50 F) și albi (n = 43; 29 M, 13 F) au fost admiși la o unitate de cercetare clinică. După ce au consumat o dietă standardizată timp de 3 zile, participanții au mâncat ad libitum de la un distribuitor automat care a înregistrat ora de selecție a alimentelor. Aportul de energie a fost calculat ca medie kcal/zi. Greutatea de urmărire a fost disponibilă pentru 94 de voluntari.
Rezultate:
Cincizeci și cinci de subiecți (36%) au mâncat noaptea (NE; persoane care au mâncat între 2300 și 0500 la ≥1 din 3 zile). Prevalența a fost similară în rândul albilor și indienilor Pima (37%, respectiv 35%). Nu au existat diferențe semnificative în indicele de masă corporală sau procentul de grăsime corporală între NE și non-NE. NE au consumat mai multe calorii pe zi (4758) decât au făcut non-NE (4244; P = 0,02), dar procentul de calorii din macronutrienți nu a diferit. NE au consumat aproximativ 15% (690 kcal) din energia lor zilnică în timpul episoadelor nocturne. După controlul pentru greutatea inițială și timpul de urmărire (x ¯ ± SD: 3,4 ± 1,8 ani), NE (n = 29) au câștigat mai multă greutate (6,2 kg) decât non-NE (n = 65; 1,7 kg; P = 0,03).
Concluzii:
Mâncarea pe timp de noapte a fost obișnuită și a prezis creșterea în greutate. Rămâne de stabilit dacă acest comportament indică modele anormale de somn care duc la veghe nocturnă și la consumul de alimente la cei predispuși la creșterea în greutate. Am J Clin Nutr 2008; 88: 900-5.
INTRODUCERE
În 1955, Stunkard a descris ceea ce a fost numit sindromul alimentar de noapte (NES) ca o tulburare alimentară care cuprinde anorexia de dimineață, hiperfagia de seară și tulburările de somn (1). În ciuda numelui sindromului, mâncarea pe timp de noapte nu a fost considerată în mod specific una dintre caracteristicile cardinale ale sindromului, dar acum a fost propusă ca atare (2-4). De fapt, hiperfagia de seară (acum acceptată ca consum de ≥25% din caloriile zilnice după masa de seară) și ingerările nocturne (definite ca trezirea din somn de 3 ori/săptămână pentru a mânca) deseori coexistă (5). Prevalența NES este redusă în populația generală [0,4-1,6% (6-8)], iar relația dintre NES și obezitate variază. Unele studii nu au arătat nicio asociere (7, 9), dar altele au arătat o prevalență în creștere a NES la populațiile obeze specifice (10, 11) - prevalențe de 6-16% la persoanele care se prezintă la clinicile de slăbire (12-15) și 8 –42% la candidații la chirurgie bariatrică (16-18). Într-un studiu efectuat în clinici de psihiatrie, pacienții obezi au fost de 5 ori mai susceptibili de a fi diagnosticați cu NES decât pacienții cu greutate normală (19). Persoanele obeze cu NES au rezultate mai slabe de slăbit decât cele care nu au NES (1, 15, 20).
NES este asociat cu o suferință psihologică semnificativă (4, 21, 22) și este mai frecventă la anumite populații obeze, dar caracteristica sa cardinală (consumul de alimente pe timp de noapte) este legată de un aport mai mare de calorii și, prin urmare, o creștere mai mare în greutate este neclară. Până în prezent, un singur studiu a evaluat prospectiv relația dintre consumul de noapte și creșterea ulterioară în greutate și a găsit o asociere doar la femeile obeze (23).
Scopul studiului actual a fost, prin urmare, să evalueze retrospectiv prevalența consumului de noapte într-o populație de adulți indieni și albi din Pima, care au participat anterior la un studiu controlat cu atenție pentru pacienții internați cu privire la consumul de alimente și să raporteze efectul consumului de noapte cu consumul de calorii și creșterea ulterioară în greutate.
SUBIECTE ȘI METODE
Subiecte
O sută șaptesprezece indieni Pima (67 M, 50 F) și 43 albi (29 M, 14 F) au fost recrutați între decembrie 1999 și noiembrie 2005 din comunitatea indiană a râului Gila, la 40 de mile sud-est de Phoenix (indienii Pima) și prin publicitate zona Phoenix mai mare (albi).
S-a constatat că toți subiecții nu prezintă boli conform examinării fizice, istoricului medical și testelor de laborator. La admiterea în secția metabolică, subiecții au fost hrăniți cu o dietă standard de menținere a greutății (20%, 30% și 50% din caloriile zilnice furnizate sub formă de proteine, grăsimi și, respectiv, carbohidrați) timp de 3 zile înainte de testare. Nevoile de energie pentru menținerea greutății (WMEN) pe secția metabolică au fost calculate pentru fiecare subiect în funcție de greutate și sex [bărbați: 9,5 × greutate (kg) + 1973; femei: 9,5 × greutate (kg) + 1745 (24)]. Compoziția corpului a fost măsurată utilizând absorptiometria cu raze X cu energie duală (DPX-L; Lunar Corp, Madison, WI) așa cum s-a descris anterior (25, 26). Toleranța la glucoză a fost evaluată folosind un test de toleranță la glucoză pe cale orală de 75 g (OGTT) conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății. Doar subiecții nondiabetici au participat la acest studiu.
Înainte de participare, toți voluntarii au fost pe deplin informați cu privire la natura și scopul studiului și s-a obținut consimțământul scris în scris. Protocolul experimental a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțională al Institutului Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale.
Evaluarea preferințelor alimentare
După admiterea în secția de metabolizare, subiecții au completat un chestionar de preferințe alimentare de 80 de articole care conțin articole tipice de mic dejun, prânz, cină și gustări, așa cum s-a descris anterior (27). Pe scurt, alimentele au fost clasificate ca fiind ridicate (> 45% kcal) sau scăzute (30% kcal), carbohidrați complecși (> 30% kcal) sau proteine (> 13% kcal) (28). Subiecții au fost rugați să atribuie fiecărui aliment o evaluare hedonică utilizând o scală Likert în 9 puncte cu următoarele ancore: 1 = nu-i place extrem; 5 = neutru; și 9 = ca extrem. A fost inclusă și o opțiune pentru a indica faptul că produsele alimentare nu au fost niciodată degustate.
Consumul de alimente ad libitum utilizând un sistem computerizat de distribuitor automat
| Vârsta (y) 2 | 34 ± 8 | 31 ± 8 | 0,05 |
| Greutate (kg) | 95 (89, 100) 3 | 98 (91, 105) | 0,47 |
| Grăsime corporală (%) | 40 (38, 41) | 40 (38, 43) | 0,43 |
| IMC (kg/m 2) | 34 (32, 35) | 33 (32, 36) | 0,63 |
| Aportul mediu de energie (kcal) | 4244 (3971, 4517) | 4758 (4409, 5107) | 0,02 |
| Aportul de energie (% din WMEN) | 151 (141, 160) | 170 (158, 182) | 0,01 |
| Consumul de colesterol (% din kcal) | 49 (48, 51) | 50 (49, 52) | 0,4 |
| Aportul de proteine (% din kcal) | 14 (14, 15) | 14 (13, 15) | 0,5 |
| Aportul de grăsimi (% din kcal) | 40 (38, 41) | 39 (37, 40) | 0,4 |