Consumul de fosfat - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

  • Ser (sânge)
  • Dializă
  • Excreţie
  • Factorul de creștere a fibroblastelor 23
  • Intestin
  • Urină
  • Nivelul de calciu din sânge
  • Nivelul sanguin al fosfatului
  • Aportul de proteine
  • Aportul de calciu

Descărcați în format PDF

consumul

Despre această pagină

Metabolismul osos și mineral în bolile renale cronice

Restricția fosfatului dietetic

Aportul de fosfat dietetic ar trebui să fie deja restricționat în stadiul 2 sau 3. CKD la animalele experimentale cu CKD ușoară, restricția de fosfat dietetic poate preveni sinteza și secreția excesivă de PTH, precum și proliferarea celulelor paratiroide, independent de modificările concentrațiilor serice de calciu și calcitriol. Contribuția unui dietetician este esențială. Restricția proteinelor și evitarea produselor lactate sunt pilonii principale ale regimului. Pe lângă reducerea progresiei CKD, s-a demonstrat că restricția fosfat-proteină crește nivelurile serice de calcitriol la pacienții cu CKD ușoară până la moderată. Restricția fosfatului prin restricție severă a proteinelor alimentare ar trebui evitată, deoarece poate duce la malnutriție proteică-calorie. Restricția aportului zilnic de proteine ​​dietetice la 0,8 g/kg ar trebui să fie suficientă pentru a asigura restricția fosfatului fără riscul de malnutriție.

Defecte genetice în manipularea fosfatului renal

Carsten A. Wagner,. Heini Murer, în Boli genetice ale rinichiului, 2009

Consumul de fosfat dietetic

Aportul alimentar de fosfat reprezintă un factor major care reglează excreția renală de fosfat. Consumul mai mare de fosfat alimentar duce în câteva ore la o scădere a reabsorbției renale a fosfatului și, prin urmare, la fosfaturie (Silve și Friedlander 2000). La șobolani trecuți acut de la o dietă scăzută la una bogată în fosfat, fosfuria se dezvoltă în decurs de 4 ore din cauza unei reglări descendente a cotransportatorului de fosfat renal (Levi și colab. 1994). În schimb, o dietă cu conținut scăzut de fosfat crește reabsorbția renală a fosfatului prin reglarea în sus a cotransportatorilor de fosfat (Levi și colab. 1994). Aceste procese de adaptare pot apărea chiar și în absența unor modificări măsurabile ale nivelurilor serice de fosfat sau a unei concentrații modificate de hormoni fosfaturici (Murer și colab. 2000, 2001). De-a lungul acestei linii, adaptarea ratelor de transport a fosfatului poate fi observată și in vitro în modele de cultură celulară, cum ar fi celulele de rinichi de opossum (OK) care exprimă ortologul de opossum al cotransportatorului NaPi-IIa uman. Incubația celulelor OK în mediu care conține fosfat scăzut sau ridicat adaptează ratele de transport ale fosfatului dependente de Na + sugerând o reglare autonomă a celulelor (Biber și colab. 1988; Reshkin și colab. 1991; Pfister și colab. 1998).

Ingrediente pentru furaje Suplimente alimentare: Macromineral

Considerent de mediu

Concentrațiile de fosfor din dietă trebuie, de asemenea, luate în considerare din punct de vedere al mediului. Sondajele din multe părți ale Statelor Unite indică faptul că producătorii de lactate formulează de obicei diete lactate care să conțină 0,45-0,50% fosfor (adică cu 20-25% mai mare decât cerințele recomandate). Nu există dovezi care să susțină acest nivel de includere a fosforului în dieta pentru producția de lapte sau DMI, iar ipoteza că fosforul bogat în dietă va îmbunătăți performanța reproductivă a fost, de asemenea, ignorată. Prin urmare, toți producătorii de lactate au obligația de a elimina excesul de fosfor din formulările dietetice pentru a minimiza riscul de deteriorare a mediului.

Tulburări ale metabolismului mineral osos în bolile renale cronice

Claus P. Schmitt, Otto Mehls, în Nefrologie cuprinzătoare pediatrică, 2008

Ser fosfat

Aportul de fosfat alimentar depășește de obicei eliminarea fosfatului renal dacă GFR scade sub 40 ml/min/1,73 m 2, dar hiperfosfatemia poate fi observată mai devreme dacă aportul de fosfat este mare. Concentrația serică de fosfat trebuie menținută în intervalul normal. De remarcat, pragul de fosfat renal 80 și concentrațiile serice de fosfat sunt dependente de vârstă - cu o limită superioară normală de 2,4 mmol/L la sugarii mici, 2,1 și 1,9 la copiii preșcolari și școlari și de 1,44 la 1,9 mmol/L la adolescenți (conform la diferite tabele de referință). 81, 82

Gama fiziologică depinde de faptul dacă un copil crește sau este postpubertar. La adolescenții care nu postesc, fosfatul seric este supus unor variații circadiene semnificative care urmează o curbă în formă de M - cu vârfuri la 4 P.M. și 3:30 A.M. și o amplitudine diurnă maximă de 1 mmol/L. Cu toate acestea, aceste fluctuații dispar în mare măsură odată cu avansarea CKD și nu sunt legate de aportul de alimente la pacienții cu ESRD. 84

Tulburări ale fosfatului

Janet Aldrich DVM, DACVECC, în Medicina pentru îngrijirea critică a animalelor mici, 2009

Intestinal

Fosfatul alimentar este absorbit în intestinul subțire pasiv și prin transportul dependent de vitamina D. Transportul pasiv se face prin flux difuziv prin calea paracelulară și este cel mai important mijloc de absorbție. Factorii care promovează absorbția intestinală sunt stimularea sodică a unui cotransportor apical sensibil la fosfat de sodiu 1,25- (OH) 2vitD (calcitriol), scăderea pH-ului și hormonul de creștere. Dacă fosfatul luminal este insuficient, din cauza fie a fosfatului dietetic scăzut, fie a prezenței medicamentelor care leagă fosfatul, devine important transportul activ dependent de vitamina D. Hiperfosfatemia reglează metabolismul vitaminei D prin stimularea producției unei forme inactive de vitamina D, scăzând astfel vitamina D activă și, prin urmare, reducând absorbția fosfatului intestinal.