Consumul de carne și riscul de cancer
Variația internațională mare a ratelor de incidență a cancerului, împreună cu rezultatele studiilor efectuate de migranți, sugerează că factorii de mediu precum dieta sunt asociați cu riscul de cancer. Aportul de carne, cum ar fi carnea de vită, variază de trei ori în întreaga lume - consumul este cel mai mare în țările dezvoltate (23 kg/capita) comparativ cu țările mai puțin dezvoltate (6 kg/capita) [1]. Pe baza lucrărilor lui Richard Doll și Richard Peto din 1981, s-a estimat că aproximativ 35% (intervalul 10% -70%) din cancer poate fi atribuit dietei, similar în mărime cu contribuția fumatului la cancer (30%, interval 25% –40%) [2].
Consumul de carne în raport cu riscul de cancer a fost raportat în peste o sută de studii epidemiologice din multe țări cu diete diverse. Asocierea dintre aportul de carne și riscul de cancer a fost evaluată examinând atât grupări largi ale aportului total de carne, cât și categorii mai fine, în special aporturile de carne roșie, care include carne de vită, miel, carne de porc și vițel și, de asemenea, procesate mai specific carnea, care include carnea conservată prin sărare, afumare sau întărire.
Deși asocierea cancerului și a aportului de carne poate fi explicată parțial prin diete cu conținut ridicat de energie sau cu conținut ridicat de grăsimi („occidentalizate”), un interes mai mare este un posibil rol direct al compușilor potențial cancerigeni care se găsesc în carne, inclusiv compușii N-nitrozo., amine heterociclice sau hidrocarburi policiclice aromatice. Compușii N-nitroso sunt substanțe cancerigene puternice cu acțiune largă la modelele animale [3] și includ nitrosamine, care necesită activarea metabolică pentru a fi transformate într-o formă carcinogenă și nitrosamide, care nu necesită activare. În mod similar, aminele heterociclice sunt clasificate ca mutageni și cancerigeni pentru animale [4-8]. Acești compuși și alții prezenți în carne (săruri, nitrați, nitriți, fier hemic, grăsimi saturate, estradiol) au fost teoretizați pentru a crește sinteza ADN și proliferarea celulară, cresc factorii de creștere asemănători insulinei, afectează metabolismul hormonal, promovează deteriorarea radicalilor liberi și produc amine heterociclice cancerigene [9-16], toate acestea putând promova dezvoltarea cancerului.
Articol de cercetare legat
Acest articol Research in Translation discută următorul nou studiu publicat în PLoS Medicine:
Cross AJ, Leitzmann MF, Gail MH, Hollenbeck AR, Schatzkin A și colab. (2007) Un studiu prospectiv al aportului de carne roșie și procesat în raport cu riscul de cancer. PLoS Med 4 (12): e325. doi: 10.1371/journal.pmed.0040325
Folosind datele dintr-un mare studiu de cohortă, Amanda Cross și colegii săi au constatat că atât aporturile de carne roșie, cât și cele prelucrate au fost asociate pozitiv cu cancerele colorectului și ale plămânilor.
Cancer colorectal
Cancerul cel mai extins studiat în legătură cu aportul de carne a fost cancerul colorectal. În studiile ecologice, corelațiile dintre consumul internațional de carne pe cap de locuitor și rata incidenței cancerului de colon (r> 0,85) și a mortalității (r> 0,70) au fost ridicate [17,18]. În mod similar, riscurile crescute de cancer colorectal în raport atât cu aportul de carne roșie, cât și cu cel prelucrat au fost observate în studii de caz-control și studii de cohortă. O revizuire din 1997 a acestor studii, sponsorizată de World Cancer Research Fund și Institutul American pentru Cancer Research, a concluzionat că aportul de carne roșie crește probabil riscul de cancer colorectal, în timp ce carnea procesată crește probabil riscul de cancer colorectal [19]. Un consens similar a fost raportat de Panelul pentru cancerul colonului la conferința de consens a Organizației Mondiale a Sănătății [20] și de Grupul de lucru pentru dietă și cancer al Comitetului pentru aspectele medicale ale politicii alimentare și nutriționale [21]. În metaanalize recente ale cancerului colorectal care au inclus studii publicate până în 2005 [22-24], asocierile sumare au indicat faptul că aporturile de carne roșie au fost asociate cu riscuri crescute cu 28% -35%, în timp ce carnea procesată a fost asociată cu riscuri crescute de 20% - 49%.
Alte tipuri de cancer
În plus, un număr mare de studii au examinat asocierea dintre consumul de carne și riscul de cancer de stomac. Într-o meta-analiză recentă, s-au observat asociații pozitive între consumul de carne procesată și riscul de cancer de stomac, deși rezultatele studiilor caz-control versus studii de cohortă au fost eterogene [25]. Au fost raportate mai puține studii cu asocieri mai puțin consistente pentru cancerele vezicii urinare [26,27], sânului [28,29], endometrului [30], gliomului [31], pancreasului [32-34], prostatei [35] și celulă renală [36]. Au fost și mai puține cercetări privind asocierea dintre aportul de carne și cancerele pulmonare [37,38], esofagul [39], cavitatea bucală [40,41], ovarul [42-44], colul uterin [45] și ficatul [41]. Majoritatea studiilor care au examinat aceste site-uri au fost controlul cazurilor, iar unele studii anterioare nu au avut ajustări pentru aportul de energie sau indicele de masă corporală, doi potențiali factori cheie.
Un nou studiu al mai multor site-uri de cancer
În acest număr al PLoS Medicine, Amanda Cross și colegii își prezintă concluziile dintr-un amplu studiu prospectiv de cohortă privind asocierea dintre consumul de carne roșie și procesat și cancerul în mai multe locuri [46]. Analiza lor se bazează pe studiul de dietă și sănătate al Institutului Național de Sănătate (NIH) -AARP (cunoscut anterior ca Asociația Americană a Pensionarilor) și include aproape 500.000 de bărbați și femei din Statele Unite, printre care s-au produs peste 53.000 de cazuri de cancer incident.
Pentru cancerul colorectal, s-a observat un risc crescut cu 24% la consumul de carne roșie de 62,5 g/1.000 kcal și un risc crescut de 20% la consumul de carne procesată de 22,6 g/1.000 kcal atât la bărbați, cât și la femei, ceea ce este similar în rezumă riscurile relative observate în metaanalize anterioare [22-24]. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că aporturile crescânde de carne roșie au fost semnificativ asociate cu riscuri crescute de 20% - 60% pentru cancerele esofagului, ficatului și plămânilor. Pentru carnea procesată, s-a observat un risc crescut de 16% de cancer pulmonar. Aportul de carne roșie și procesat a fost asociat cu un risc crescut de cancer pancreatic numai la bărbați.