Consumul de alcool în rândul bărbaților și femeilor cu tuberculoză din Tomsk, Rusia
Sonya S. Shin
1 Divizia Global Health Equity, Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA, Statele Unite
2 Departamentul de sănătate globală și medicină socială, Harvard Medical School, Boston, MA, Statele Unite
3 Partners In Health, Boston, MA, Statele Unite
Trini A. Mathew
4 Divizia de Boli Infecțioase, Universitatea din Mississippi Medical Center, Jackson, MS, Statele Unite
Galina V. Yanova
5 Spitalul Clinic de Tuberculoză din Oblastul Tomsk, Tomsk, Federația Rusă
Garrett M. Fitzmaurice
6 Departamentul de Biostatistică, Școala de Sănătate Publică Harvard, Boston, MA, Statele Unite
7 Departamentul de Psihiatrie, Harvard Medical School, Boston, MA, Statele Unite
8 Division of General Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA, Statele Unite
Victoria Livchits
1 Divizia Global Health Equity, Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA, Statele Unite
9 parteneri în sănătate Rusia, Tomsk, Federația Rusă
Sergey A. Yanov
5 Spitalul Clinic de Tuberculoză din Oblastul Tomsk, Tomsk, Federația Rusă
Aivar K. Strelis
10 Servicii de tuberculoză din regiunea Tomsk, Tomsk, Federația Rusă
11 Universitatea de Stat din Siberia, Tomsk, Federația Rusă
Sergey P. Mishustin
10 Servicii de tuberculoză din regiunea Tomsk, Tomsk, Federația Rusă
Nicolai A. Bokhan
12 Institutul de Sănătate Mentală, Centrul de Cercetare Tomsk, Divizia Siberiană a Academiei Ruse de Științe Medicale, Tomsk, Federația Rusă
Charmaine S. Lastimoso
1 Divizia Global Health Equity, Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA, Statele Unite
Hilary S. Connery
7 Departamentul de Psihiatrie, Harvard Medical School, Boston, MA, Statele Unite
13 Programul de tratament pentru abuzul de alcool și droguri, Spitalul McLean, Belmont, MA, Statele Unite
Jessica E. Hart
1 Divizia Global Health Equity, Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA, Statele Unite
Shelly F. Greenfield
7 Departamentul de Psihiatrie, Harvard Medical School, Boston, MA, Statele Unite
13 Programul de tratament pentru abuzul de alcool și droguri, Spitalul McLean, Belmont, MA, Statele Unite
Abstract
Comportamentul de băut în rândul femeilor din Rusia rămâne slab descris. Am analizat diferențele de gen în consumul de alcool în rândul a 374 de pacienți cu tuberculoză din Tomsk, Siberia. Douăzeci și șase (28,3%) de femei au avut abuz de alcool pe viață sau dependență, în comparație cu 70,6% dintre bărbați. Femeile cu tulburări de consum de alcool au băut 12,7 ± 14,0 băuturi standard pe zi și 34,6% au băut ≥ trei zile pe săptămână. În rândul persoanelor cu tulburări de consum de alcool pe viață, vârsta de debut și consumul tipic nu au diferit semnificativ în funcție de sex. Concluzionăm că femeile din Rusia cu tulburări de consum de alcool consumă aproape la fel de mult alcool ca bărbații și pot prezenta un risc mai mare de consecințe sociale și medicale negative.
Introducere
Cu cel mai mare consum estimat de alcool pe cap de locuitor din lume, Rusia și Fosta Uniune Sovietică (FSU) se numără printre regiunile cele mai afectate de tulburările consumului de alcool (AUD) (1, 2). În timp ce consumul și abuzul de alcool au prevalat mult timp în Rusia, ratele consumului de alcool au crescut dramatic după prăbușirea Uniunii Sovietice în 1991 (3). Reformele ulterioare ale pieței au permis o creștere suplimentară a vânzărilor de alcool; până în 1995, 5-10% dintre persoanele din grupele de vârstă adulte au consumat mai mult de 100 de grame de alcool pe zi (4). În 1999, numărul persoanelor raportate oficial cu dependență de alcool în Rusia era de 2,2 milioane, 1,5% din populația totală (5). Datorită raportării insuficiente și a lipsei unor criterii validate la nivel internațional pentru clasificarea tulburărilor de consum de alcool, majoritatea experților sunt de acord că raportarea oficială și datele sondajului subestimează în mare măsură prevalența reală a AUD (6).
De fapt, mai multe studii care utilizează instrumente de diagnostic validate au confirmat rate mai mari de AUD comparativ cu estimările oficiale. Într-un sondaj efectuat la 855 de locuitori din mediul rural care solicitau îngrijire primară în Udmurtia, Rusia, 90,2% din populația adultă a raportat consumul de alcool; printre acestea, prevalența pe viață a consumului nociv de alcool pe baza celui de-al zecelea criteriu de clasificare internațională a bolilor (ICD-10) (7) a fost de 37,1% (8), din care 31,9% au avut dependență de alcool. Dintre cei care au încercat să înceteze să bea, doar 5% au fost abstinenți mai mult de 12 luni (8). Într-un studiu realizat în rândul pacienților urbani observați la clinicile de asistență primară din St. Petersburg, doar 2,4% din populația totală a raportat abstinență, 16,3% au fost clasificați ca băutori periculoși, 9,1% ca băutori dăunători și 6,1% au avut dependență de alcool, conform criteriilor Manualului de Diagnostic și Statistică Ediția a IV-a (DSM-IV), folosind compoziția internațională. Interviu de diagnosticare (CIDI) (5, 9, 10).
Consumul de alcool a contribuit la creșterea marcată a mortalității în Rusia în ultimele două decenii. Între 1992 și 2001, se estimează că un exces de 2,5-3 milioane de adulți ruși au murit la vârsta mijlocie decât s-ar fi așteptat pe baza estimărilor mortalității din 1991 (11). Până în 2001, speranța de viață scăzuse la 66 de ani, comparativ cu 78 de ani în S.U.A. rezidenți (12). Majoritatea experților consideră că alcoolul este cel mai important factor care determină tendințele de mortalitate din Rusia; unii estimează că alcoolul este implicat direct sau indirect în aproximativ o treime din totalul deceselor rusești (5, 6, 13-16). Deoarece bărbații poartă în mod disproporționat povara mortalității cauzate de alcool, o mare parte din literatura despre „criza alcoolului” din Rusia s-a concentrat asupra bărbaților (17-23). S-a acordat puțină atenție faptului că, în rândul femeilor ruse, probabilitatea de a muri între 15 și 60 de ani este aproape de două ori mai mare decât cea a femeilor din Statele Unite (15,3% față de 8,2%) (12) și 4,7 din 10000 decesele în rândul femeilor din Rusia se datorează direct alcoolului (24).