Consultație de 10 minute Paraestezie

O femeie de 45 de ani vine la tine cu furnicături („ace și ace”) și amorțeală în degete și mâini. Se înrăutățește treptat de aproximativ trei luni.

minute

Investigațiile lui Phalen pentru parestezie la nivelul degetelor și mâinii

Sindromul tunelului carpian - Faceți testul Phalen (pozitiv dacă țineți încheietura mâinii în flexie timp de 20 de secunde sau mai mult reproduce simptomele pacientului) și consultați testele de conducere nervoasă

Paralizia nervului ulnar - Consultați testele de conducere nervoasă

Fenomenul lui Raynaud - Testarea sângelui pentru depistarea factorilor reumatoizi și antinucleari

Alte boli sistemice - În funcție de constatările la examenul neurologic, luați în considerare verificarea hipotiroidismului (hormon de stimulare tiroidiană plasmatică și tiroxină); diabet (testarea jojei pentru glicozurie, glucoză serică aleatorie, glucoză serică de post); artrita reumatoidă și alte tulburări ale țesutului conjunctiv (factori reumatoizi și antinucleari serici); boală legată de alcool (teste ale funcției hepatice, ecran complet al sângelui); boală renală (urochină și biochimie a sângelui); deficit de vitamine (vitamina B-12 serică și acid folic); tulburări demielinizante (imagistica prin rezonanță magnetică)

Ce probleme ar trebui să acoperiți

Stabiliți ce zone sunt afectate. Întrebați care sunt mâinile și degetele afectate. Există durere sau rigiditate la umăr sau gât? Sunt și picioarele afectate?

Când apar simptomele și sunt mai grave noaptea?

Temperaturile reci agravează simptomele și fac degetele să schimbe culoarea (de la paloarea inițială la albastru și apoi roșu - răspunsul trifazic al fenomenului Raynaud).

Utilizarea tastaturii sau a mouse-ului declanșează sau agravează simptomele? Întrebați despre mașinile de la locul de muncă, mai ales dacă acestea provoacă posturi incomode la încheietura mâinii sau vibrații la nivelul membrului superior.

Ea ia medicamente care pot provoca parestezii, cum ar fi izoniazida sau fenitoina, sau cele care pot provoca fenomenul Raynaud, cum ar fi blocantele β și contraceptivele orale?

Lectură utilă

Pal B, Morris J, Keenan J, Mangion P. Managementul sindromului de tunel carpian idiopatic (ICTS): un studiu al practicii reumatologilor și ghiduri propuse. Br J Rheumatol 1997; 36: 1328-30.