Conducta biliară stângă accesorie se scurge în curba inferioară a stomacului
R Mascarenhas
Liver Unit, St Vincent’s University Hospital, Elm Park, Dublin, Irlanda
R Varadarajan
Liver Unit, St Vincent’s University Hospital, Elm Park, Dublin, Irlanda
J Mathias
Liver Unit, St Vincent’s University Hospital, Elm Park, Dublin, Irlanda
Despre Traynor
Liver Unit, St Vincent’s University Hospital, Elm Park, Dublin, Irlanda
J Geoghegan
Liver Unit, St Vincent’s University Hospital, Elm Park, Dublin, Irlanda
RAPORT DE CAZ
O femeie de 32 de ani s-a prezentat la un spital din America de Nord în noiembrie 1996, cu dureri abdominale superioare și febră. Testele funcției hepatice și ecografia abdomenului au fost normale. Gastroscopia a demonstrat o deschidere anormală pe curba inferioară a stomacului, care, în timpul investigației de masă de bariu, a apărut ca un tract sinusal care se extinde superior (fig. 1A (). O tomografie computerizată (CT) efectuată a arătat aerobilia minimă în ficatul stâng, dar nu a existat nicio altă anomalie. La laparoscopie, a fost identificat un tract bine format care curge de la curba gastrică mai mică spre partea stângă a hilului ficatului. Aceasta a fost excizată utilizând un capsator liniar. Histologia a relevat epiteliu de tip biliar în segmentul excizat al tractului.
(A) Făină de bariu care prezintă tractul sinusal care se extinde de la curba inferioară a stomacului. (B) Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) care demonstrează stenoza canalului hepatic stâng cu dilatație proximală.
Ea a prezentat acestei unități în august 1997 cu alte episoade de durere abdominală și febră. S-a efectuat o scanare CT și aceasta a arătat o ușoară dilatare a conductelor intrahepatice stângi. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) a demonstrat stenoza canalului hepatic stâng cu o concreție proximală mare (fig 1B (). În plus, a existat un diverticul care trecea inferior de deasupra stenozei, care corespundea capătului superior al tractului divizat anterior. Au fost efectuate laparotomie și hepatectomie stângă. Specimenul rezecat a relevat stenoza canalului hepatic stâng la 1 cm deasupra confluenței canalului hepatic. Canalele intrahepatice stângi au fost gros distinse și umplute cu nămol distal de stenoză.