Concordanță între indicele de masă corporală (IMC) auto-raportat înainte de sarcină și IMC măsurat la prima
Abstract
fundal
Recomandările privind greutatea gestațională din 2009 ale Institutului de Medicină (IOM) sunt adaptate la indicele de masă corporală (IMC) al femeilor înaintea sarcinii. Există dovezi limitate cu privire la metodele de estimare a IMC înainte de sarcină la femei, în special pentru femeile care trăiesc în țări cu venituri mici și medii. Utilizând datele colectate în rândul femeilor însărcinate din Peru, am comparat concordanța dintre IMC auto-raportat înainte de sarcină și IMC măsurat la cea mai timpurie vizită de studiu prenatală.
Metode
Datele au provenit din Studiul privind rezultatele sarcinii asupra maternului și sugarului (PrOMIS), o cohortă de femei însărcinate la Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) din Lima, Peru. Au fost incluse în studiu 2605 femei cu vârste cuprinse între 18 și 49 de ani (medie ± vârstă gestațională SD = 10,9 ± 3,3 săptămâni). Greutatea și înălțimea auto-raportate înainte de sarcină și greutatea și înălțimea măsurate au fost colectate la primul contact de studiu prenatal. Am evaluat concordanța dintre IMC măsurat și auto-raportat; și, acordul între indicatorii stării nutriționale obținut utilizând IMC măsurat și auto-raportat.
Rezultate
În medie, greutatea măsurată la prima vizită de studiu prenatală a fost cu 0,27 kg mai mare decât greutatea auto-raportată înainte de sarcină ( 2 mai mare decât IMC auto-raportat (
fundal
Prin urmare, folosind datele colectate la femeile însărcinate din Peru, am studiat concordanța dintre IMC obținut din greutatea și înălțimea auto-raportată înainte de sarcină și IMC din măsurarea la cel mai timpuriu contact de studiu prenatal (medie ± vârstă gestațională SD: 10,9 ± 3,3 săptămâni).
Metode
Datele prezentate în acest studiu au fost analizate din cohorta rezultatelor sarcinii, studiului matern și al sugarului (PROMIS), un studiu prospectiv continuu al femeilor însărcinate înscrise în clinicile prenatale de la Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) din Lima, Peru. INMP este principalul spital de recomandare pentru îngrijirea maternă și perinatală din Peru. Detaliile metodologice ale cohortei de studiu PrOMIS au fost publicate anterior [23, 24]. Pe scurt, femeile au fost eligibile pentru includerea în acest studiu dacă au inițiat îngrijirea prenatală înainte de 18 săptămâni de gestație. În perioada februarie 2012 - martie 2014, 3162 de femei care au avut prima vizită de îngrijire prenatală la INMP au îndeplinit cele 18 săptămâni de criterii de eligibilitate pentru gestație. Femeile au fost excluse din studiu dacă au fost mai mici de 18 ani, nu vorbeau spaniola sau au avut mai mult de 18 săptămâni de gestație.
Informații sociodemografice
Personalul instruit a folosit chestionare structurate pentru a intervieva participanții la studiu într-un cadru privat. Au fost colectate informații socio-demografice și despre stilul de viață, istoricul medical și reproductiv. Vârsta participanților a fost clasificată după cum urmează: 18-19, 20-29, 30-34, 35 ani sau mai mult. Alte variabile socio-demografice au inclus: etnie (Mestizo vs. altele); starea civilă (căsătorit sau care trăiește cu un partener vs. altul); nivelul de studii (6 ani sau mai mic, 7-12 ani și mai mare de 12 ani); situația ocupării forței de muncă în timpul sarcinii (angajată vs. neocupată); paritate (nulipar vs. multipar); starea de fumat înainte de această sarcină (fumat vs. niciodată fumat); și, starea de fumat în sarcina indicelui (fumatul vs. nefumatul).
Antropometrie
În timpul interviurilor, participanții au fost rugați să raporteze greutatea și înălțimea corpului lor înainte de sarcină. La prima vizită de studiu prenatală și după finalizarea interviurilor, asistenții medicali instruiți în cercetare au măsurat antropometria participanților (greutate și înălțime) conform procedurilor antropometrice standard [25]. Pe scurt, greutatea corporală (în kg până la cel mai apropiat de 0,1 kg) a fost măsurată folosind o cântare de cântărire digitală fiabilă (Soehnle Solar Fir, Leifheit AG, Leifheitstrabe 1, 56377, Nassau/Germania), în timp ce participanții purtau haine ușoare și nu au pantofi. Înălțimea corpului (în cm până la cel mai apropiat de 0,1 cm) a fost măsurată folosind o placă portabilă de tip Shorr montată pe perete cu o lamă de măsurare și o placă de călcâi. Poziția capului a fost standardizată cerând participanților să stea drepți fără pantofi și cu tocurile împreună. Înălțimea și greutatea au fost măsurate de două ori fără întârziere între măsurători și a treia măsurare a fost luată atunci când primele două măsurători au diferit cu ≥0,5 kg sau ≥1,0 cm.
Analize statistice
Au fost examinate mai întâi distribuțiile de frecvență (număr și procente) și măsurile tendinței centrale (medie, medie, abateri standard) ale caracteristicilor sociodemografice și de stil de viață ale participanților. IMC auto-raportat înainte de sarcină și IMC din greutatea și înălțimea măsurate la primul contact de studiu prenatal au fost calculate ca greutate (în kilograme) împărțită la înălțimea (în metri) pătrată. IMC a fost clasificat pe baza ghidurilor OMS în patru categorii (subponderal: 2, normal: 18,5-24,9 kg/m 2, supraponderal: 25,0-29,9 kg/m 2 și obez> 30 kg/m 2). Histogramele, graficele cuantile normale, asimetria și testele de normalitate a kurtozei au fost utilizate pentru a evalua proprietățile distributive ale înălțimii, greutății și IMC auto-raportate și măsurate. Măsurătorile înălțimii, greutății și IMC au fost considerate ca aproximând o distribuție normală dacă valorile absolute ale asimetriei sunt mai mici decât una (
Rezultate
Tabelul 2 prezintă estimări punctuale, diferențe și semnificația statistică a diferențelor obținute din antropometrie măsurate și auto-raportate înainte de sarcină. Examinarea măsurilor de asimetrie (interval: 0,13–1,00) și kurtoză (interval: 3,04–4,76), histograme și graficele cuantile normale au indicat faptul că înălțimea, greutatea și IMC auto-raportate și măsurate au aproximat distribuțiile normale (Tabelul 2). Greutatea măsurată la primul contact de studiu prenatal a fost de 0,27 kg semnificativ mai mare decât greutatea auto-raportată înainte de sarcină (59,2 vs. 58,9 kg; 2 mai mare decât IMC auto-raportat înainte de sarcină (25,4 vs. 24,7 kg/m 2; Tabelul 2 Compararea diferenței medii între antropometrie măsurată și auto-raportată pentru femeile gravide din cohorta PrOMIS ( = 2605)
Scatterplot de IMC măsurat la prima vizită de studiu prenatală versus IMC auto-raportat înainte de sarcină
Grafic Bland-Altman pentru diferența de IMC auto-raportat și măsurat (cu limite de acord de 95%) față de media BMI auto-raportat și măsurat
Proporția participanților clasificați corespunzător după IMC auto-raportat în fiecare dintre cele patru categorii de IMC măsurat (conform clasificărilor OMS) a fost de 41,7% (categoria subponderală), 89,9% (categoria greutății normale), 58% (categoria supraponderală) și 62,3 % (Categoria obeză). Acordul general observat a fost de 74,5%, cu o statistică kappa ponderată de 0,73 (Tabelul 3). De asemenea, poate fi observat în Fig. 3 că proporția femeilor din categoria IMC normală a avut tendința de a fi mai mare atunci când se utilizează IMC auto-raportat (59,9%) decât atunci când se utilizează IMC măsurat (50,4%). În schimb, proporția femeilor din categoriile IMC supraponderale sau obeze a avut tendința de a fi mai mică atunci când se utilizează IMC auto-raportat (38,2%) decât atunci când se utilizează IMC măsurat (47,7%) (Fig. 3).
Procentaj de participanți la categoria OMS IMC în funcție de dacă IMC a fost măsurat sau auto-raportat
Discuţie
Rezultatele prezentului studiu indică un nivel ridicat de concordanță între IMC auto-raportat înainte de sarcină și IMC măsurat la primul contact prenatal al studiului (vârsta gestațională medie = 10,9 ± 3,3 săptămâni). Greutatea auto-raportată a fost semnificativ mai mică decât greutatea măsurată; și, înălțimea auto-raportată a fost semnificativ mai mare decât înălțimea măsurată. Acest lucru a dus la un IMC măsurat semnificativ mai mare decât IMC pre-sarcină obținut din auto-raportare.