Compoziția dietetică și adaptările fiziologice la restricția de energie

Abstract

fundal

Conceptul unui punct de referință pentru greutatea corporală, determinat în principal de mecanisme genetice, a fost propus pentru a explica rezultatele slabe pe termen lung ale dietelor convenționale cu restricție energetică în tratamentul obezității.

Obiectiv

Obiectivul acestui studiu a fost de a examina dacă compoziția dietetică afectează adaptările hormonale și metabolice la restricția de energie.

Proiecta

Un design randomizat, încrucișat, a fost utilizat pentru a compara efectele unui indice glicemic ridicat (IG ridicat) și al unui indice glicemic scăzut (IG scăzut) cu restricție energetică. Compoziția macronutrienților din dieta bogată în IG a fost (ca procent de energie) 67% carbohidrați, 15% proteine ​​și 18% grăsimi, iar cea a dietei cu IG scăzută a fost 43% carbohidrați, 27% proteine ​​și 30% grăsimi; dietele aveau energie totală similară, densitate de energie și conținut de fibre. Subiecții, 10 tineri cu greutate moderată, au fost studiați timp de 9 zile în 2 ocazii separate. În zilele −1 la 0, au consumat alimente autoselecționate ad libitum. În zilele 1-6, aceștia au primit o dietă cu conținut ridicat sau scăzut de IG. În zilele 7-8, dietele cu conținut ridicat sau scăzut de IG au fost consumate ad libitum.

Rezultate

Leptina serică a scăzut într-o măsură mai mică din ziua 0 până în ziua 6 cu dieta bogată în IG decât cu dieta cu IG scăzută. Cheltuielile energetice de repaus au scăzut cu 10,5% în timpul dietei bogate în IG, dar cu doar 4,6% în timpul dietei cu IG scăzut (7,38 ± 0,39 și respectiv 7,78 ± 0,36 MJ/zi, în zilele 5-6; P = 0,04). Bilanțul de azot a avut tendința de a fi mai negativ, iar aportul de energie din gustări în zilele 7-8 a fost mai mare, cu un IG ridicat decât dieta cu un IG scăzut.

Concluzie

Dietele cu conținut identic de energie pot avea efecte diferite asupra concentrațiilor de leptină, cheltuielilor de energie, aportului voluntar de alimente și echilibrului de azot, sugerând că adaptările fiziologice la restricția energetică pot fi modificate prin compoziția dietetică.

INTRODUCERE

Greutatea corporală excesivă se numără printre cele mai importante afecțiuni medicale din Statele Unite, cu rate de prevalență de ~ 25% la copii (1) și> 50% la adulți (2). Deși consecințele asupra sănătății și costurile economice ale obezității sunt enorme (3), în prezent nu există un tratament dietetic eficient pentru această problemă (4). O explicație pentru rezultatele slabe pe termen lung ale dietelor convenționale implică conceptul unui punct de referință pentru greutatea corporală (5).

Rezultatele numeroaselor studii sugerează că greutatea corporală este reglementată într-un anumit domeniu. Când subiecții slabi sau obezi stabili în greutate au fost subalimentați pentru a obține o modificare de 7,5-10% a greutății corporale, cheltuielile totale de energie (TEE) au scăzut cu ± 12-15% (5-8). Alte modificări fiziologice induse de restricția energetică includ creșterea foametei și reducerea reglării funcțiilor neuroendocrine (9-12). Aceste adaptări împreună pot acționa pentru a contracara pierderea în greutate. Se știe că factorii genetici influențează intervalul în care greutatea corporală este reglementată (13). Cu toate acestea, prevalența crescândă a obezității în rândul populațiilor stabile genetic (14) indică faptul că mediul trebuie să joace, de asemenea, un rol important în reglarea greutății corporale.

SUBIECTE ȘI METODE

Subiecții au fost bărbați tineri cu o vârstă medie de 27,9 y (interval: -18-34 y) care au fost supraponderali moderat [x ̄ ± indicele de masă corporală SEM (în kg/m 2): 30,6 ± 1,5, interval: 28,7-32,2) . Subiecții au avut o stare bună de sănătate, altfel determinată de examinarea fizică și testele de laborator (hemogramă, hemoglobină glicozilată, funcția tiroidiană și funcția hepatică). Toți subiecții au fost grei stabili (în limita a 5% din greutatea corporală actuală în ultimii 6 luni, prin auto-raportare). Am recrutat subiecți prin publicitate prin ziare locale, pliante și radio. Zece subiecți au finalizat cu succes protocolul; un subiect a renunțat la studiu și datele sale nu au fost incluse în rezultate. Cercetarea a fost realizată în Centrul General de Cercetare Clinică (GCRC), Spitalul pentru Copii, Boston, cu aprobarea Comitetului de revizuire instituțională și consimțământul scris, informat de la subiecți.

Protocolul experimental a urmat un design aleatoriu, încrucișat, care implică două admisii de 9 zile la GCRC, separate printr-o perioadă de spălare de 2-6 săptămâni. În primele 2 zile ale fiecărei admiteri (ziua -1 și ziua 0), subiecții au consumat o dietă auto-selectată ad libitum și s-au obținut măsurători de bază. În următoarele 6 zile (zilele 1-6), subiecții au consumat fie o dietă de testare cu conținut ridicat de IG, fie o dietă cu conținut redus de IG. În zilele 7 și 8, subiecții au continuat să mănânce diete cu conținut ridicat sau scăzut de IG, dar li s-a permis să mănânce alimente suplimentare ad libitum dintr-un bar privat. Studiul a fost încheiat la cină în ziua 8, permițând un total de 34 de ore pentru consumul alimentar ad libitum. Subiecții au fost obligați să facă exerciții zilnice pe o bandă de alergat până când 10% din TEE a fost atins. TEE a fost determinat pentru fiecare subiect prin ecuația Harris-Benedict înmulțită cu un factor de activitate de 1,4 (28). Înainte și între admiterile la GCRC, subiecții au fost instruiți să urmeze dieta obișnuită și tiparele de exerciții fizice și să evite cafeina, alcoolul și produsele din tutun.

Cheltuielile de energie în repaus (REE) au fost măsurate prin calorimetrie indirectă în post (Vmax 29; SensorMedics Corporation, Yorba Linda, CA) pentru o durată totală de 20-30 minute, în timp ce subiecții s-au odihnit în pat. Probele de sânge au fost obținute după măsurarea REE și înainte de micul dejun. În plus, probele de sânge au fost obținute în ziua 1 la fiecare 30 de minute prin cateter venos intern pentru măsurarea răspunsurilor la glucoză plasmatică și insulină serică la micul dejun, prânz și cină pentru a verifica diferențele prevăzute în GI (vezi mai jos).

tabelul 1

Unul din cele 2 meniuri alternative pentru dietele cu indice glicemic ridicat (IG ridicat) și cu indice glicemic scăzut (IG scăzut)

Dieta bogată în GI Dieta cu IG mică

Carbohidrați (% din energie)	67	43
Proteine ​​(% din energie)	15	27
Grăsimi (% din energie)	18	30
Mic dejun	Fulgi de ovăz (fulgi de ovăz instant, lapte 2% -gras cu lactază adăugată, jumătate și jumătate smântână, dextroză, tărâțe de grâu) Banană	Omletă (1 ou întreg, 1 albus de ou, spanac, roșii, brânză cheddar cu conținut scăzut de grăsimi) Măr, cu coajă Pâine cu nichel Jeleu dietetic
Masa de pranz	Sandwich de friptură de vită (friptură de vită, rotundă de sus; pâine de grâu; maioneză; salată iceberg; roșii) Stafide Caise uscate Iaurt congelat fără grăsime	Sandwich cu piept de curcan (pâine integrală cu 3 sâmburi, piept de curcan fără piele, maioneză, salată iceberg) Salată (salată iceberg, țelină, castravete, sos italian) Roșii fierte Măr, cu coajă Gelatină fără zahăr
Masa de seara	Pui Jambalaya (orez alb cu bob lung, fiert; piept de pui; unt; ardei gras dulce verde; sos de roșii; ceapă tocată) Dovlece de nucă, gătită Tort cu mâncare înger Lapte degresat cu lactază adăugată	File de somon Fasole verde Ardei gras roșu dulce Unt Salată (salată iceberg, castraveți, roșii, sos francez fără grăsimi) Pâine cu nichel Grapefruit
Gustare	Sandwich cu jumătate de curcan (pâine de grâu, piept de curcan afumat, maioneză, brânză americană fără grăsimi) Sos de mere, îndulcit	Conserve de piersici în sirop ușor Brânză de vaci din lapte integral Jumătate și jumătate de cremă

---