Compoziția corpului - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
Compoziția corpului determinată de diferite sisteme DXA nu este interschimbabilă, deoarece există mici diferențe în ceea ce privește proiectarea și rezultatele echipamentelor între producători.
Termeni asociați:
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
Compozitia corpului
Concluzie
Măsurarea compoziției corpului permite estimarea țesuturilor corpului, a organelor și a distribuției acestora la persoanele vii, fără a provoca vătămări. Este important să recunoaștem că nu există o singură metodă de măsurare care să permită măsurarea tuturor țesuturilor și organelor și că nicio metodă nu are erori. Mai mult, prejudecata poate fi introdusă dacă o metodă de măsurare face presupuneri legate de proporțiile compoziției corpului și de caracteristicile care sunt inexacte între diferite populații. Semnificația clinică a compartimentului corporal care urmează să fie măsurat ar trebui mai întâi determinată înainte de selectarea unei metode de măsurare, deoarece tehnicile mai avansate sunt mai puțin accesibile și mai costisitoare.
Compozitia corpului
Manfred J. Müller, Corinna Geisler, Anja Bosy-Westphal, în Enciclopedia bolilor endocrine (ediția a doua), 2019
Metode și modele utilizate pentru BCA (Tabelul 1)
Aspectele metodologice ale BCA au fost descrise pe larg (Heymsfield și colab., 2005; Preedy, 2012). Metodele antropometrice sunt neinvazive, sunt încă utilizate în studiile populației pentru a evalua, de exemplu, grosimea pliului pielii (ca estimare a FM subcutanată) și circumferința coapsei sau a brațului mediu (care poate fi utilizată ca măsuri ale masei musculare scheletice după corecția pentru grăsimea subcutanată ). Vorbite strict, acestea sunt evaluări locale sau cel puțin regionale ale compoziției corpului, rezultând un „model 2C”, deoarece au fost validate împotriva așa-numitelor „metode de referință 2C” (vezi mai jos). Estimările specifice vârstei și sexului pentru FM întregul corp se bazează pe algoritmi generați din asociații statistice între măsurători antropometrice și datele obținute prin metoda de referință sau standardul aur.
Tabelul 1. Caracteristicile metodelor individuale utilizate pentru analiza compoziției corpului
| RMN/CT întregul corp, regional | AT, SAT, TVA, BAT ?, MM, OM (creier, inimă, ficat, rinichi), grăsime ectopică în ficat, mușchi scheletic, pancreas | 0,2 | 1.1 |
| Modelul 4C | FM, FFM, hidratarea FFM | 1 | |
| DXA întregul corp, regional | masa corporală slabă, FM, masa osoasă și densitatea minerală osoasă | 1 | 2 |
| Metode de diluare D2O, NaBr | Apă corporală totală, apă extra-intracelulară, hidratare a țesuturilor | 2 | 1-2 (pentru TBW) |
| Densitometre ADP, cântărire subacvatică | Volumul și densitatea corpului, FM | 2 | 2 |
| QMR | FM, țesut slab, gratuit + apă totală | 0,2 | 0,7 |
| BIA | Rezistență, reactanță, unghi de fază, BIVA | 1.5 | 1 |
| Pliante | SAT | 2-3 | > 5 |
| Ecografie | SAT, grosime MM, OM, grăsime hepatică | ? | ? |
MDC, schimbare minimă detectabilă (masă grasă, kg); prec ’, precizie (Masă grasă,%); RMN, imagistica prin rezonanță magnetică; CT, tomografie computerizată; DXA, absorptiometrie cu raze X duale; ADP, pletismografie cu deplasare a aerului; QMR, rezonanță magnetică cantitativă; BIA, analiza impedanței bioelectrice; TBW, apă corporală totală; AT, țesut adipos; SAT, țesut adipos subcutanat; TVA, țesut adipos visceral; BAT, țesut adipos maro; MM, masa musculară; OM, masa de organ; FM, masă grasă; FFM, masă fără grăsimi.
Modelele utilizate în BCA se bazează pe anumite ipoteze, care sunt considerate ca fiind fixe (de exemplu, 73,2% conținut de apă din FFM sau măsurători la o temperatură corporală de 36 ° C sau 37 ° C). În plus, se presupune de obicei că o componentă corporală individuală are o compoziție omogenă. Aceste ipoteze pot fi puse la îndoială în practica zilnică, de exemplu, hidratarea țesuturilor diferă între copii și vârstnici și, de asemenea, între pacienții obezi și cu greutate normală. În plus, hidratarea FFM se modifică odată cu scăderea în greutate și pe parcursul unei afecțiuni clinice, de exemplu, cu inflamație și sepsis și la pacienții cu ciroză hepatică. Pentru a minimiza deficiențele metodelor individuale, rezultatele diferitelor metode sunt combinate, adică DXA + ADP + D2O-diluare rezultând un așa-numit „4-compartiment” sau „model 4C” (Fuller și colab., 1992; Withers și colab., 1999; Shen și colab., 2005; Heymsfield și colab., 2015). Astfel, „modelul 4C” evită ipotezele unei compoziții fixe de FFM. Este considerat un standard de aur pentru BCA.
Pe lângă modelul 4C, RMN și CT sunt, de asemenea, considerate metode Gold standard ale BCA (Müller și colab., 2002; Prado și Heymsfield, 2014). Comparând datele modelului 4C cu estimările compoziției corpului derivate din RM sau CT, unele diferențe devin evidente, adică, masa de grăsime definită chimic, evaluată de modelul 4C, nu seamănă îndeaproape cu volumul de țesut adipos măsurat prin RMN. Există o variație considerabilă interindividuală în aceste date, cu un conținut de grăsime din volumul țesutului adipos variind între 60% și 90%. Astfel, strict vorbite, rezultatele obținute prin tehnologiile de imagistică nu pot fi comparate direct cu rezultatele obținute prin utilizarea fie a unei metode de referință unice, fie a modelului 4C.
Spectroscopia prin rezonanță magnetică (MRS) poate fi utilizată pentru a evalua infiltrațiile de grăsime în ficat, pancreas și mușchi scheletic. Grăsimea hepatică poate fi măsurată și prin RMN folosind metoda Dixon în 2 puncte care calculează imagini „numai grăsime” și „numai apă” din imagini „în fază” și „fază opusă” (Ma, 2008).
În comparație cu metodele de referință și metodele standard de aur, analiza impedanței bioelectrice (BIA) a devenit o metodă de câmp aplicată pe scară largă pentru BCA (Lukaski, 2013). Dispozitivele BIA individuale au fost validate împotriva diferitelor metode de referință, „modelul 4C” și RMN-ul întregului corp (Bosy-Westphal și colab., 2013b, 2017). Aceste validări sunt specifice dispozitivelor individuale, populațiilor de referință și metodelor individuale de referință sau standard de aur. Într-o abordare standard, impedanța este măsurată cu un curent de 100 mA la o singură frecvență de 50 kHz. Folosind BIA cu frecvență multiplă sau spectroscopie de impedanță bioelectrică (BIS), frecvențele cuprinse între 1 și 1000 kHz compoziția corpului se calculează de la impedanța la fluxul unui curent electric prin fluidul corporal total. Volumul conductiv (V, care reprezintă TBW sau FFM) este proporțional cu lungimea pătrată a conductorului (Ht 2) și invers corelat cu rezistența (R) a secțiunii transversale (V = ρ × Ht 2/R, unde ρ este rezistența specifică a conductorului). TBW poate fi diferențiat în continuare în ICW și ECW. Distinge excesul de lichid de hidratarea țesuturilor principale ale corpului (Chamney și colab., 2007).