Comparație transversală a calității vieții și a intruziunii bolii la pacienții tratați
Abstract
Context și obiective: hemodializa nocturnă la domiciliu asigură un control biochimic și metabolic excelent al uremiei; cu toate acestea, este necesară o pregătire extinsă și există bariere tehnice pentru hemodializa intensivă la domiciliu, comparativ cu simplitatea relativă a dializei peritoneale. S-a emis ipoteza că hemodializa la domiciliu nocturnă este asociată cu îmbunătățirea calității vieții, dar intruzivitatea mai mare a bolii în comparație cu dializa peritoneală.
Proiectare, stabilire, participanți și măsurători: Toți pacienții cu dializă la domiciliu din Rețeaua de sănătate a universității au fost abordați pentru a finaliza ancheta privind calitatea vieții scurte a bolilor renale, inventarul depresiei Beck și sondajul de intruziune a bolilor în perioada februarie-iunie 2006.
Rezultate: Șaizeci și nouă la sută din toți pacienții eligibili au finalizat studiul. Dintre cele trei domenii derivate din forma calității vieții scurte a bolii renale, nu a existat nicio diferență în rezumatul componentei bolii renale, rezumatul componentei fizice și rezumatul componentei mentale între cele două grupuri. A existat o tendință spre o mai bună funcție sexuală în grupul nocturn de hemodializă la domiciliu; cu toate acestea, pacienții nocturni cu hemodializă la domiciliu au prezentat mai puțin sprijin social decât grupul de dializă peritoneală. Nu a existat nicio diferență între pacienții cu hemodializă nocturnă la domiciliu și pacienții cu dializă peritoneală în ceea ce privește indicele de depresie Beck. Scorul total de intruziune a bolii a fost similar între pacienții cu hemodializă nocturnă la domiciliu și pacienții cu dializă peritoneală.
Concluzii: Acest studiu sugerează că hemodializa nocturnă la domiciliu nu este percepută ca un tratament mai intruziv și demonstrează că pacienții aflați în dializă peritoneală au un control simptomatic perceput similar al bolii renale.
Percepția pacienților despre bunăstarea lor și echilibrul dintre eficacitatea tratamentului și intruzivitatea bolii au devenit o componentă integrală a evaluării costului uman al bolilor cronice și a intervențiilor sale (1). Determinanții calității vieții legate de sănătate (QOL) au fost examinați utilizând studii longitudinale și transversale la pacienți cu ESRD (2-4). Se știe că mai mulți factori influențează QOL legat de sănătate în ESRD, inclusiv manifestările clinice ale bolii, starea nutrițională, inflamația, efectele adverse ale modalității de tratament și raportul cu furnizorii de îngrijire (5-8). În mod uniform, hemodializa convențională în centru (CHD) are un impact negativ profund asupra QOL a pacienților cu ESRD. În plus, pacienții cu QOL slab prezintă un risc crescut de spitalizare, rezultate mai slabe de hemodializă și o probabilitate crescută de deces chiar și după ajustarea factorilor demografici și comorbiți (9,10).
Metode concise
Acest protocol a fost aprobat de Consiliul de etică al cercetării al Toronto General Hospital - University Health Network. Toți pacienții care aveau ESRD și care erau supuși NHD sau PD au fost considerați eligibili pentru acest studiu atunci când au rămas fie pe NHD, fie pe PD, timp de cel puțin 3 luni. Toți pacienții au fost obligați să aibă cunoștințe practice de limba engleză. Niciunul nu a avut vreo boală acută sau a fost internat în spital. Consimțământul informat scris a fost obținut de la fiecare pacient. Sondajele au fost trimise prin poștă către cohortele noastre de pacienți în perioada februarie-iunie 2006. La 3 săptămâni, a fost efectuat un apel telefonic de urmărire pentru a stabili dacă pacienții au primit ancheta. A fost trimisă o corespondență repetată după memento-ul nostru telefonic. Rezultatele sondajului au fost incluse în studiu atunci când au fost returnate în termen de 4 luni de la trimiterea corespondenței. Toate analizele de sânge legate de dializă au fost obținute prin protocoale standardizate, iar rezultatele lor au fost stocate într-o bază de date electronică. Toate răspunsurile au fost anonime.
Instrumente
QOL-ul legat de sănătate a fost măsurat utilizând forma de scurtă durată a bolii rinichilor (KDQOL-SF) versiunea 1.3. KDQOL-SF include 36 de articole derivate dintr-un instrument generic validat (SF-36), precum și 43 de boli de rinichi - articole vizate și un articol global de evaluare a stării de sănătate. Acest instrument a fost validat în populația ESRD (16). Răspunsurile pacientului la KDQOL-SF au fost utilizate pentru a determina scorurile pentru rezumatul componentului bolii renale (KDCS), rezumatul componentei mentale și rezumatul componentei fizice. KDCS a fost derivat din 11 subscale: Simptome, efectele bolilor renale, sarcina bolilor renale, starea de lucru, funcția cognitivă, calitatea interacțiunii sociale, funcția sexuală, somnul, sprijinul social, încurajarea personalului de dializă și satisfacția pacientului.