Comparația metodelor de compoziție corporală la copiii supraponderali și obezi Journal of Applied
Abstract
În ultimii ani, progresele tehnologice au permis dezvoltarea de modele multicompartimentare pentru măsurarea compoziției corpului. În cadrul modelului cu patru compartimente (4C), masa fără grăsimi (FFM) este împărțită în părțile sale constitutive, și anume apă, minerale și proteine. Modelul 4C încorporează măsurarea independentă a conținutului mineral osos (BMC), a apei corporale totale (TBW) și a densității corpului (Db) pentru a formula o măsurare a grăsimii corporale. Analiza 4C este acum considerată „etalonul aurului” pentru analiza compoziției corpului. Cu toate acestea, nu este practic pentru măsurători clinice în majoritatea setărilor, deoarece procesul este costisitor și consumă mult timp.
În mod tradițional, modelele cu două compartimente (2C), cum ar fi densitometria și hidrometria, au fost utilizate în mod obișnuit ca metode de referință pentru evaluarea compoziției corpului la copii. Cu toate acestea, o slăbiciune majoră în aplicarea tehnicilor modelului 2C sunt ipotezele inerente referitoare la FFM, și anume proporțiile stabile ale constituenților săi majori (apă, minerale și proteine) și densitatea constantă.
Mai recent, absorptiometria cu raze X cu energie duală (DXA) a fost introdusă și utilizată rapid ca metodă criterială de evaluare a compoziției corpului (4, 14). Până în prezent, doar o mână de studii la copii au evaluat acuratețea analizei modelului 2C și a măsurătorilor DXA utilizând un model criteriu 4C (15, 42, 43, 49, 50). Niciunul dintre aceste studii nu s-a concentrat în mod special pe subiecții supraponderali și obezi. Bray și colab. (4), cu toate acestea, au analizat măsurătorile modelului 4C la copii mai slabi [indicele de masă corporală (IMC) 16,42 ± 0,16 kg/m 2] și mai grași (IMC 22,15 ± 0,45 kg/m 2) separat, împotriva metodei DXA.
Scopul prezentului studiu a fost de a determina exactitatea estimărilor procentuale de grăsime corporală (% grăsime) din modele 2C simple și utilizate pe scară largă față de procentul de grăsime derivat de un model criteriu 4C la copiii supraponderali și obezi. În al doilea rând, a fost luată în considerare acordul dintre% grăsimi derivate de modelul 4C și DXA.
Subiecte. Treizeci de copii (18 bărbați și 12 femei) au participat la studiu. Criteriile de includere s-au bazat pe subiecții clasificați ca supraponderali sau obezi în funcție de punctele limită internaționale pentru IMC (9). Subiecții au fost recrutați din comunitatea locală prin publicitate în ziare și cabinete de cabinet. Principalele caracteristici ale eșantionului sunt prezentate în Tabelul 1. Intervalele pentru vârstă, înălțime și greutate au fost de 11,1-17,2 ani, 1,40-1,79 m și respectiv 46,0-111,8 kg. Toate măsurătorile au fost efectuate în aceeași zi într-o perioadă de 6 ore, cu subiecți în stare de post. Protocolul de studiu a fost aprobat de Comitetul de etică al cercetării spitalului didactic Leeds și au fost obținute atât consimțământul scris, consimțământul informat, cât și consimțământul scris al părinților/tutorelui înainte de testare.
tabelul 1. Caracteristicile subiectului
Valorile sunt medii ± SD. IMC, indicele de masă corporală; FFM, masă fără grăsimi; FM, masă grasă; BMC, conținut de minerale osoase; TBW, apă corporală totală; TBM, mineral total al corpului; Dffm, densitatea FFM; 4C, model cu 4 compartimente.
Inaltimea si greutatea. Masa corporală a fost măsurată la cel mai apropiat 0,01 kg utilizând cântare electronice calibrate, participanții purtând costume de baie. Statura a fost măsurată până la cel mai apropiat de 0,1 cm folosind un stadiometru Seca în picioare (model 220), cu subiecții în picioare în picioare, fără pantofi. IMC a fost calculat ca greutate/înălțime 2, unde greutatea este exprimată în kilograme și înălțimea în metri (39).
DXA. Măsurătorile DXA ale corpului total au fost făcute utilizând un densitometru Prodigy-fan-beam (GE/Lunar, Madison, WI) (31, 33). Prodigy utilizează un fascicul de ventilator îngust (4,5 °) orientat paralel cu axa longitudinală a corpului. O sursă de raze X cu energie dublă, cu energie maximă de raze X de 80 kVp și un curent de 3 mA cu un filtru K-edge (ceriu 200 mg/cm 2) oferă energii eficiente de 38 și 70 keV. Detectorul constă dintr-o serie de detectoare de telurură de zinc cadmiu, sensibile la energie, cu o lungime de 5 cm (16 elemente fiecare 3 mm lățime), permițând numărarea rapidă a fotonilor. Imaginea este de obicei pe o lungime de 24 mm cu trepte longitudinale de 17 mm. Dimensiunea pixelilor pentru modul de scanare standard al corpului total este de 4,8 × 13,0 mm. Algoritmii producătorului furnizează o analiză cu trei compartimente a corpului total constând din masa de țesut slab (LTM), masa de grăsime (FM) și cenușă BMC (BMCash). % grăsime se calculează ca
Modurile de scanare, standard sau groase, au fost selectate de software (versiunea 5.0) pe baza unei estimări a grosimii pacientului. În aceste moduri, densitometrul efectuează scanări totale ale corpului în 5-10 minute, în funcție de modul de scanare, reducând astfel problema mișcării în timpul scanării. BMC real a fost calculat ca BMCash înmulțit cu 1,0436 (5). Mineralul total al corpului (TBM) a fost calculat ca BMCash înmulțit cu 1,2741 (5).
Din motive etice, nu au fost efectuate măsurători repetate la copiii din acest studiu. În laboratorul nostru, pentru modul de scanare standard, coeficientul de variație pentru măsurarea procentului de grăsime la 10 subiecți adulți măsurați de două ori, cu repoziționare, în aceeași zi este de 2,7% (datele nu sunt prezentate).
Pletismografie cu deplasare a aerului. Volumul corpului (Vb) și, prin urmare, Db, a fost măsurat utilizând pletismograful de deplasare a aerului Bod Pod (Instrumentele de măsurare a vieții, Concord, CA), versiunea software 1.69, în conformitate cu instrucțiunile de funcționare ale producătorului. Explicația detaliată a procedurilor de măsurare a fost descrisă anterior (12). Pe scurt, înainte de orice măsurare, a fost efectuată o calibrare a sistemului, folosind un cilindru de volum cunoscut (50.146 litri) și calibrarea manuală a cântarelor, folosind două greutăți de 10 kg. După calibrare, subiecții au fost cântăriți, apoi au intrat în camera Bod Pod purtând doar un costum de baie strâns și un capac de baie. Pentru a calcula Vb brut, s-au efectuat două măsurători de 50 s. Dacă aceste măsurători au fost în limita a 150 ml, acestea au fost acceptate și volumul mediu utilizat pentru alte calcule. Dacă, totuși, au diferit cu> 150 ml, a fost administrat un al treilea test. Dacă două din cele trei măsurători se încadrează în 150 ml, media lor a fost utilizată pentru calcule, dacă nu, întregul proces, inclusiv calibrarea, a fost repetat.