Comparația calității dietei dintre pacienții celiaci și persoanele non-celiace din Azerbaidjanul de Est-Iran
Abstract
fundal
Având în vedere restricția alimentară pe tot parcursul vieții la pacienții celiaci, este important să se evalueze calitatea dietei la acești pacienți. Prin urmare, acest studiu și-a propus să investigheze calitatea dietei la pacienții adulți celiaci și să o compare cu cea a persoanelor non-celiace.
Metode
În prezentul studiu transversal, 130 de pacienți celiaci au fost selectați din baza de date a registrului de boală celiacă (CD) din provincia Azerbaidjanului de Est, Iran. Persoanele non-celiace ( = 464) a fost selectat din proiectul major de promovare a stilului de viață desfășurat în districtul Azerbaidjanului de Est. Datele privind aportul alimentar au fost obținute printr-un chestionar semicantitativ cu frecvență alimentară de 80 de articole. Calitatea dietei a fost evaluată utilizând indicele de alimentație sănătoasă-2015 (HEI-2015).
Rezultate
Scorul mediu total HEI a fost semnificativ mai mare în grupul celiac comparativ cu persoanele non-celiace (
fundal
Boala celiacă (CD) este o boală autoimună care se prezintă la persoanele susceptibile genetic prin consumul de alimente care conțin gluten [1]. Boala este asociată cu diverse prezentări gastrointestinale și non-gastrointestinale, inclusiv dureri abdominale, balonare, constipație, steatoree, malabsorbție, anemie, osteopenie și scădere în greutate [1]. Singurul tratament disponibil pentru CD este respectarea strictă pe tot parcursul vieții la o dietă fără gluten (GFD) [2]. Urmând această dietă, simptomele clinice sunt eliminate. Cu toate acestea, având în vedere limitările GFD și, de asemenea, diferitele compoziții de alternative fără gluten, există o mare îngrijorare cu privire la adecvarea și calitatea acestei diete [3, 4].
În acest sens, cercetătorii au atras deja atenția asupra calității GFD și s-au concentrat pe componentele dietetice pentru a evalua calitatea dietei. Cu toate acestea, nutriționiștii pun accentul pe calitatea dietetică generală în locul alimentelor individuale sau nutrienților [5]. S-au dezvoltat diferiți indici pentru evaluarea calității dietetice generale.
HEI este un instrument pentru evaluarea aderării la liniile directoare dietetice și la piramida ghidului alimentar [6]. La copiii cu CD, unele studii s-au concentrat pe HEI [7, 8] și au raportat diferite rezultate diferite. Niciun studiu nu a evaluat IIS la pacienții adulți celiaci până acum. Un singur studiu a evaluat calitatea dietei prin calcularea scorului dietei mediteraneene (ca dietă de înaltă calitate) și a arătat că scorul mediu al dietei mediteraneene a fost semnificativ mai scăzut la pacienții celiaci [9].
Având în vedere importanța calității dietei la pacienții celiaci datorită restricției dietetice pe tot parcursul vieții și, de asemenea, lipsei de studii la pacienții adulți celiaci în acest sens, prezentul studiu își propune să evalueze calitatea dietei la pacienții adulți celiaci și să o compare cu cea a celor care nu sunt oameni celiaci.
Materiale și metode
În prezentul studiu transversal, pacienții celiaci au fost selectați aleatoriu din baza de date a registrului CD din provincia Azerbaidjanului de Est, Iran. Pacienții au fost incluși dacă au vârsta cuprinsă între 20 și 55 de ani, au fost înregistrați în baza de date a registrului CD din provincia Azerbaidjanului de Est și au urmat GFD timp de cel puțin 1 an. Toți pacienții au fost diagnosticați pe baza rapoartelor de biopsie. Pacienții au fost excluși dacă au o dizabilitate mintală, nu au comunicat în mod adecvat cu intervievatorul sau au avut alte boli, cum ar fi diabetul care le-a afectat aportul alimentar.
Am folosit datele participanților non-celiaci care s-au înscris la proiectul major de promovare a stilului de viață (LPP). LPP este un studiu bazat pe populație realizat în districtul Azerbaidjanului de Est pentru evaluarea factorilor de risc ai stilului de viață. Metoda detaliată de eșantionare și criteriile de includere au fost deja descrise [10]. Pentru analiza statistică, au fost incluși 464 de participanți non-celiaci cu vârsta cuprinsă între 20 și 55 de ani. Participanții cu diabetul zaharat cunoscut, CD sau alte boli care le-au afectat dieta au fost excluși din analiză.
Colectare de date
Datele demografice, cum ar fi vârsta și sexul, au fost obținute prin interviuri față în față. Toate măsurătorile antropometrice au fost efectuate conform protocolului studiului LPP [10]. Greutatea corporală a fost măsurată de cântarul Seca și înălțimea a fost măsurată cu un stadiometru fixat pe perete. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat prin împărțirea greutății (kg) la înălțime (m 2).
Datele privind aportul alimentar au fost obținute printr-un chestionar semicantitativ privind frecvența alimentelor (FFQ) printr-un interviu față în față al unui dietetician expert. Scorul HEI a fost determinat pe baza datelor privind aportul alimentar colectate de un FFQ de 80 de articole. Acest chestionar a fost elaborat și validat pentru studiul LPP [11]. Același chestionar a fost utilizat la pacienții cu celiace, dar articolele fără gluten au fost adăugate și în chestionarul pacientului. Apoi, nutriționistul modificat IV a fost utilizat pentru determinarea energiei alimentare și a conținutului de macro și micronutrienți. Acest software are compoziția alimentelor iraniene și a alimentelor fără gluten. Mai mult, pentru calcularea calității dietei, toate datele privind consumul de alimente au fost convertite în echivalente de mărime a porției pe baza bazelor de date ale Departamentului Agriculturii din SUA (USDA). Datele macro și micronutrienți au fost utilizate pentru calcularea scorurilor HEI.
Calitatea generală a dietei a fost evaluată utilizând HEI-2015. Scorul total HEI-2015 și scorurile componentelor au fost calculate pe baza Ghidurilor dietetice pentru americani (DGA) 2015-2020 și a standardelor USDA pentru HEI-2015 [12]. Pentru determinarea scorului total HEI, scorul celor 13 componente (inclusiv fructe totale, fructe întregi, legume și leguminoase verde închis, cereale integrale, produse lactate, alimente proteice totale, alimente de mare și proteine vegetale, raport de acizi grași, cereale rafinate, sodiu, zaharuri adăugate și grăsimi saturate) au fost însumate și participanții au fost stratificați în „slab” (un scor HEI de 50 sau mai puțin), „are nevoie de îmbunătățire” (un scor HEI între 51 și 80) și un scor „bun” HEI din 81 sau mai multe) categorii de calitate a dietei [13].
Evaluarea aderenței la CD
Aderența la GFD la participanții la CD a fost determinată de un test de serologie anti-țesut transglutaminază (tTG) folosind kitul de nouă generație AESKULISA® tTG. Conform instrucțiunilor Kit, pacienții cu valori mai mari de 10 UI/ml au fost considerați ca neaderenți.
analize statistice
Pentru analize statistice, a fost utilizat SPSS V.22. Datele de asimetrie și kurtoză au fost utilizate pentru a verifica ipoteza de normalitate. Testele independente pentru testul t, chi-pătrat și Fisher au fost utilizate pentru compararea aportului alimentar și a caracteristicilor generale și antropometrice între grupuri. ANCOVA unidirecțională a fost folosită pentru a compara HEI între grupuri, ajustându-se la factori confuzi precum vârsta, sexul, IMC și aportul de energie. A fost utilizat un nivel de semnificație de 0,05.
Rezultate
Așa cum se arată în FIG. 1, în grupul celiac, 10 participanți au fost excluși din analiza finală din cauza chestionarelor incomplete, iar analiza finală a fost efectuată la 120 de pacienți. Vârsta medie a participanților și durata medie a bolii a fost de 36,7 ± 8,6 și respectiv 6,4 ± 8,1 ani. Caracteristicile participanților la grupurile de persoane cu CD și non-celiace sunt prezentate în Tabelul 1. Vârsta medie a pacienților cu celiaci a fost similară cu cea a persoanelor care nu sunt celiace ( = 0,2). Au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește caracteristicile antropometrice ( FIG. 1
Diagrama de înscriere la studiu: A înscrierea pacienților celiaci înscrierea populației sănătoase
Componentele HEI și scorurile totale sunt prezentate în tabelul 2. Pacienții cu CD au avut scoruri semnificativ mai mici în ceea ce privește cerealele integrale ( Tabelul 2 compararea componentelor HEI și scorurilor totale la grupul celiac și la persoanele sănătoase