Compararea criteriilor intervalului indicelui de masă corporală și asocierea acestora cu cogniția, funcționarea și
Abstract
fundal
Populația mondială trăiește mai mult, cerând ajustări în politicile de sănătate publică. Indicele de masă corporală (IMC) este cunoscut și utilizat pe scară largă ca parametru și predictor al stării de sănătate, deși un criteriu adaptat pentru adulții în vârstă este de obicei trecut cu vederea. IMC a fost analizat pe larg în ceea ce privește mortalitatea, dar mai puține studii abordează asocierea acestuia cu cunoașterea, funcționarea și depresia la adulții în vârstă. Prezentul studiu a vizat 1) compararea distribuției IMC în funcție de intervalele propuse de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Comitetul Consiliului Național de Cercetare al Statelor Unite pentru dietă și sănătate (CDH), 2) analizând asocierea lor cu funcționarea cognitivă, funcționarea fizică și depresie și 3) analizând o posibilă interacțiune a criteriilor IMC cu sexul pe măsurile rezultatului.
Metode
Acest studiu transversal a inclus 395 de participanți recrutați prin eșantionare convențională; 283 (71,6%) femei și 112 (24,58%) bărbați. Vârsta medie a fost de 74,68 (SD = 8,50, interval: 60-98). Măsurile de rezultat au inclus Chestionarul de stare mentală portabilă scurtă pentru starea cognitivă, Indicele Barthel al activităților zilnice de viață pentru funcționarea fizică și Scala Depresiei Geriatrice.
Resulți
Criteriul OMS a clasificat majoritatea cazurilor (65,3%) ca supraponderale, urmate de greutatea normală (32,2%) și subponderală (2,5%), în timp ce criteriul CDH a considerat cele mai multe (48,1%) drept greutate normală, urmat de supraponderalitate (31,4%) și subponderală 20,5 %). Analizând starea cognitivă, funcționarea fizică independentă și scorurile medii ale depresiei, diferențe semnificative ( 001 .001) au fost găsite atunci când s-au comparat cele trei grupe de greutate (subponderală, normală și supraponderală) utilizând criteriul OMS sau CDH. Testele post-hoc au arătat că, în toate comparațiile, grupul subponderal a obținut cel mai scăzut nivel în toate cele trei măsuri de rezultat. Conform criteriului CDH, supraponderalitatea a fost favorabilă pentru femei, dar nefavorabilă pentru bărbați în ceea ce privește starea cognitivă (interacțiunea F (2.389) = 4.52, ≤ .01) și funcționare independentă (interacțiunea F (2.389) = 3.86, ≤ .05).
Concluzii
IMC și asociațiile sale la măsurile de rezultat relevante la adulții vârstnici trebuie să se bazeze pe criterii care iau în considerare caracteristicile particulare ale acestei populații, precum criteriul CDH. Subponderalitatea a fost asociată cu o cogniție decrementată, o funcționare fizică mai puțin independentă și mai multă depresie. Supraponderalitatea părea favorabilă pentru femei, dar nefavorabilă pentru bărbați.
fundal
Populația îmbătrânește, provocând politici publice pentru a răspunde cerințelor speciale de sănătate ale acestui segment. Informațiile exacte privind compoziția corpului la adulții în vârstă devin un obiectiv relevant pentru cercetare și setări aplicate, cu o utilitate potențială pentru screening-ul riscului de boală/mortalitate, planificarea și evaluarea intervențiilor, prevenirea malnutriției, dezvoltarea standardelor de referință pentru utilizatorii ambulatori și non-ambulatori [1 ]. Indicele masei corporale (IMC) este metrica standard a compoziției corpului, care ajustează greutatea-înălțime. Deși nu este singurul parametru [2, 3], este cu siguranță cel mai utilizat, probabil datorită costului redus, simplității de evaluare și calcul și furnizării de referințe de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS) pe baza datelor internaționale. OMS oferă puncte limită pentru adulții în vârstă de 25 de ani și peste (cu excepția femeilor însărcinate și care alăptează); totuși, recunoaște că la adulții foarte vârstnici IMC-ul scade în mod natural [4].
Unele modificări fizice naturale apar chiar și la persoanele sănătoase, care îmbătrânesc cu succes; de exemplu: pierderea în greutate, sarcopenia (adică deficiența de carne sau mușchi), creșterea și redistribuirea grăsimii către abdomen, pierderea calciului osos și corporal și, în consecință, a înălțimii [3]. Astfel, criteriul OMS pentru „greutatea normală” pare mai puțin fiabil pentru adulții în vârstă. Din alte criterii variate, numai cel propus de Comitetul Consiliului Național de Cercetare al Statelor Unite pentru dietă și sănătate (CDH) ia în considerare etapele de vârstă ale vârstei adulte [5].
Prevalența supraponderalității și a obezității crește, chiar și în rândul persoanelor în vârstă. Un sondaj național de sănătate privind populația mexicană [6] a constatat rate de supraponderalitate și obezitate de 42,5 și 34,5 la adulții cu vârsta cuprinsă între 60 și 69, 39,0 și 28,3 la adulții cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani și 33,8 și 15,7 la adulții cu vârsta de 80 sau peste [7]. Obezitatea este asociată cu morbiditate și mortalitate mai mare, dar la adulții în vârstă există un „paradox al obezității” (discutabil). Metaanalizele despre relevanța supraponderabilității și obezității pentru mortalitate în diverse populații adulte sugerează că un interval IMC de 20-24,9 kg/m2 este optim pentru cel mai mic risc la adulți [8, 9]. Cu toate acestea, atunci când participanții cu un interval IMC de 18,5-20,0 kg/m2 (scăzut, dar totuși normal conform OMS) a fost omis, efectul benefic al supraponderalității a dispărut [9]. Acest lucru a condus, considerând acest grup IMC scăzut ca fiind normal, la concluzia falsă că supraponderalitatea este benefică.
IMC este cunoscut și utilizat pe scară largă ca parametru standard și predictor al stării de sănătate, dar criteriile adaptate pentru persoanele în vârstă sunt de obicei trecute cu vederea. Puține studii au abordat asocierea IMC cu cogniția, funcționarea și depresia la adulții în vârstă. Prezentul studiu a vizat 1) compararea distribuției IMC în funcție de intervalele propuse de OMS și CDH, 2) analizarea asocierii acestora cu funcționarea cognitivă, funcționarea fizică și depresia și 3) analiza unei posibile interacțiuni a criteriilor IMC cu sexul pe măsurile rezultate.
Metode
Autorizarea și aprobarea etică pentru efectuarea acestui studiu transversal au fost obținute de la Comitetul de cercetare și etică al Școlii de Medicină și Reabilitare a Universității Autonome din Yucatan. Participanții au fost recrutați prin eșantionare convențională. Pe parcursul perioadei de studiu, au fost vizitate trei centre independente de îngrijire a persoanelor vârstnice situate în orașul Merida (Mexic), două publice și unul privat, pentru a ajunge la utilizatorii cu vârsta de 60 de ani sau mai mult și a-i invita să participe. Consimțămintele informate au fost semnate în mod voluntar, acordând confidențialitate și fără nicio compensație economică.
Măsuri
Participanții au fost rugați să-și scoată pantofii și orice îmbrăcăminte purtată pe cap, să stea drept, cu picioarele împreună, cu capul, spatele, fesele, gambele și tocurile atingând stadiometrul; înălțimea a fost înregistrată în centimetri. Înainte de fiecare măsurare a greutății, cântarul a fost echilibrat la zero și participanților li s-a cerut să își scoată pantofii și orice îmbrăcăminte grea. Persoana ar trebui să calce pe platforma cântarului și să stea nemișcată câteva secunde, cu greutatea distribuită în mod egal pe ambele picioare. Greutatea a fost înregistrată pe kilograme.
Greutatea și înălțimea au fost luate în considerare pentru a estima IMC Quetelet (kg/m2) și a clasifica pacienții în conformitate cu două criterii. Criteriul OMS [19] clasifică starea compoziției corpului ca fiind subponderal ≤18,49 kg/m 2, normal ≥18,50 - ≤24,99 kg/m 2 și supraponderal ≥25,0 kg/m 2. CDH [20] consideră că greutatea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 55 și 65 de ani este subponderală 2, normală 23-28 kg/m 2 și supraponderală> 28 kg/m 2, iar la persoanele cu vârsta de 66 de ani sau mai mult ca subponderală 2, normală 24- 29 kg/m 2 și supraponderal> 29 kg/m 2 .
Starea cognitivă a fost măsurată folosind Chestionarul de stare mentală portabilă scurtă (SPMSQ; chestionarul Pfeiffer) [21]. Nivelul funcționării fizice independente a fost evaluat cu Indicele Barthel al activităților de viață zilnică [22]. Depresia a fost măsurată cu Scala Depresiei Geriatrice (GDS) [23]. Toate cele trei chestionare au fost aplicate cu versiunile corespunzătoare în limba spaniolă cu 10 articole. Caracteristicile detaliate ale acestor instrumente pot fi găsite într-un raport anterior legat de acest studiu [24].