Comorbiditățile de sănătate mintală ale diabetului
Lee Ducat
Problemele de sănătate mintală ale Fundației Diabet, Philadelphia, Pennsylvania
Louis H. Philipson
Universitatea din Chicago, Chicago, Illinois
Barbara J. Anderson
Colegiul de Medicină Baylor, Houston, Texas
Persoanele care trăiesc cu diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2 prezintă un risc crescut de diagnosticare a depresiei, anxietății și tulburărilor alimentare. Comorbiditățile de sănătate mintală ale diabetului compromit aderarea la tratament și astfel cresc riscul de complicații grave pe termen scurt și lung, care pot duce la orbire, amputări, accident vascular cerebral, declin cognitiv, scăderea calității vieții și deces prematur. Atunci când comorbiditățile de sănătate mintală ale diabetului nu sunt diagnosticate și tratate, costul financiar pentru societate și sistemele de îngrijire a sănătății este substanțial, la fel ca și morbiditatea și consecințele asupra sănătății pentru pacienți. În acest punct de vedere, rezumăm prevalența și consecințele problemelor de sănătate mintală pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1 sau tip 2 și sugerăm strategii pentru identificarea și tratarea pacienților cu diabet zaharat și comorbidități de sănătate mintală.
Depresie
Prevalenta
Una dintre cele mai grave comorbidități de sănătate mintală asociate cu diabetul este tulburarea depresivă majoră. Tulburarea depresivă majoră afectează 6,7% dintre adulții din SUA cu vârsta de 18 ani sau peste 1 și este mai probabil să fie diagnosticată la adulții din SUA cu diabet. În general, ratele de depresie în rândul persoanelor cu diabet de tip 1 sau de tip 2 de-a lungul duratei de viață sunt de 2 ori mai mari decât în populația generală. 2 O meta-analiză din 2011 a raportat că ratele depresiei sunt mai mari la tinerii cu diabet de tip 1 comparativ cu cei fără boală, deși diferențele nu sunt la fel de mari ca cele raportate în studiile mai vechi. 2 Adulții tineri cu diabet zaharat de tip 1 sunt în special expuși riscului unor rezultate slabe în sănătatea fizică și mentală și a mortalității premature. 2
Mecanisme care leagă diabetul și depresia
Progresele majore din ultimele 2 decenii au îmbunătățit înțelegerea bazei biologice a relației dintre depresie și diabet. 2 Ar putea exista o relație bidirecțională între diabetul de tip 2 și depresie: la fel cum diabetul de tip 2 crește riscul apariției depresiei majore, o tulburare depresivă majoră semnalează un risc crescut pentru un set de diabet de tip 2. 2 Mai mult, suferința diabetului este acum recunoscută ca o entitate separată de tulburarea depresivă majoră. 2 Tulburarea diabetului apare deoarece practic toată îngrijirea diabetului implică un comportament de auto-gestionare - necesitând echilibrul unui set complex de sarcini comportamentale de către persoană și familie, 24 de ore pe zi, fără zile de „vacanță”. Sarcinile de auto-gestionare pentru diabetul de tip 1 implică verificarea atentă a nivelului de glucoză din sânge pentru a ajusta dozele multiple de insulină necesare zi și noapte. Acest lucru este echilibrat cu deciziile privind alimentația și activitatea fizică care influențează nivelul glicemiei, cel mai imediat pentru a preveni hipoglicemia, care poate duce la convulsii și comă.
Trăirea cu diabet este asociată cu o gamă largă de suferințe legate de diabet, cum ar fi senzația de a fi supraîncălzit cu schema de diabet; fiind preocupat de viitor și de posibilitatea unor complicații grave; și să te simți vinovat atunci când conducerea merge prost. Această sarcină a bolii și suferința emoțională la persoanele cu diabet de tip 1 sau de tip 2, chiar și la niveluri de severitate sub pragul pentru un diagnostic psihiatric de depresie sau anxietate, sunt asociate cu aderență slabă la tratament, control glicemic slab, rate mai mari de complicații ale diabetului, și calitatea vieții afectată.
Costurile depresiei comorbide în diabet
Depresia în contextul diabetului este, de asemenea, asociată cu o îngrijire deficitară în ceea ce privește tratamentul diabetului (neaderență), un control glicemic slab, mai multe complicații pe termen lung, scăderea calității vieții și creșterea șomajului și a dizabilității de muncă. 2 Depresia în rândul persoanelor cu diabet zaharat este, de asemenea, asociată cu creșterea consumului și cheltuielilor de îngrijire a sănătății, indiferent de vârstă, sex, rasă/etnie și statut de asigurare de sănătate. 3