Comentariu Origini și evoluția indicelui de masă corporală (IMC) continuând saga Jurnalul internațional de

† Autorii au contribuit în mod egal la această lucrare.

Henry Blackburn, David Jacobs, Jr., Comentariu: Origini și evoluția indicelui de masă corporală (IMC): saga continuă, Jurnalul Internațional de Epidemiologie, Volumul 43, Ediția 3, Iunie 2014, Pagini 665-669, https://doi.org /10.1093/ije/dyu061

Reflectăm asupra articolului clasic al lui Ancel Keys, retipărit aici, care se ocupa cu un laitmotiv al îndelungatei sale cariere: masa corporală, compoziția, măsurarea, funcția și sensul său pentru sănătate, boală și supraviețuire. 1 Această preocupare s-a reflectat în aproximativ 50 dintre cele 500 de publicații ale lui Keys. Pe această linie istorică, colegul nostru, Warren Winkelstein, într-o notă chiar înainte de moartea sa, ne-a amintit că polimatul belgian de la mijlocul secolului al XIX-lea, Adolphe Quetelet, sub premisa că „creșterea transversală a omului este mai mică decât verticala”, a derivat funcția cea mai utilizată astăzi pentru a caracteriza greutatea corporală relativă, adică raportul dintre greutate (kg) și înălțime (m) pătrat. 2

În articolul din 1972, reprodus aici parțial din cauza citatelor sale voluminoase, Ancel Keys a dat calculului lui Quetelet numele său modern, indicele de masă corporală (IMC), împreună cu dovezi care să susțină utilizarea sa largă actuală.

Pentru început, recomandăm în special introducerea scurtă a lui Keys la articol pentru claritatea și parsimonia caracteristică a scrierii sale și pentru gândirea sa lucidă cu privire la măsurarea și semnificația masei corporale. În text, el a comparat indicii istorici ai greutății relative pentru independența lor de greutate față de înălțime și pentru reprezentarea lor a grăsimii corporale. Această din urmă validare s-a bazat pe corelarea unui indice cu măsurători directe ale grăsimii corporale, fie prin metoda practică de grosime a pliului pielii, fie prin „metrul de platină” al grăsimii corporale determinate de laborator. Ne referim apoi la exemplul de proiectare epidemiologică în care Keys a testat mai mulți indici la populațiile de bărbați, care variază foarte mult în ceea ce privește dimensiunea și construcția corpului.

Se întâmplă să știm că Keys însuși a făcut toate aceste analize și a scris acest articol, în timp ce coautorii săi, toți colegii de lungă durată, au furnizat cohortele și au făcut măsurătorile pe teren. Acest efort a prevalat printre încercările mai mari de a lega obezitatea și corpul de boala incidentă, moartea sau supraviețuirea, care au fost printre obiectivele esențiale ale carierei lui Ancel Keys.

Interesul cheilor și contribuțiile la antropometria detaliată implicată în indicii testați aici datează de lucrările sale anterioare privind nutriția, compoziția corporală și performanța în studiile de semi-înfometare și alte stresuri impuse în rândul obiectorilor de conștiință la război și în rândul personalului armatei în timpul și după Al doilea război mondial. 3 Credem că observațiile lui Keys, în experimentul său de semi-înfometare din Minnesota, asupra modificărilor dramatice ale compoziției corpului și ale tipării corpului șeldonian și ale numeroaselor caracteristici anatomice și funcționale considerate anterior ca trăsături fixe „constituționale”, au fost esențiale în dezvoltarea conceptelor sale., dincolo de fiziologie, în igiena fiziologică și sănătatea publică. Acest lucru a condus, la rândul său, la ideile și întreprinderea sa cu privire la potențialul de modificare a caracteristicilor de risc și prevenirea bolilor comune.

Măsurile cantitative ale grăsimii corporale Cheile folosite aici pentru a valida indicii greutății relative derivă dintr-un alt studiu monumental realizat anterior cu Joseph Brozek în Laboratorul de igienă fiziologică din Minnesota și publicat în 1953 sub denumirea de „Grăsime corporală la omul adult”. 4 Acel studiu a validat încrucișat diferite măsuri ale compoziției corpului în grăsime și os, „masă slabă”, masă „fără grăsimi” și „compartimentul” de lichid sau plasmă și țesut. Unul dintre noi (HB) a sosit la fața locului în laborator la capătul acestui studiu amplu și a fost cufundat imediat, nu numai în rezervorul de cântărire real subacvatic - urmat de o spălare de azot de șapte minute pentru a aproxima volumul pulmonar pentru corp. calculul densității - dar și în metodele de estimare a compartimentului fluidului corporal cu apă grea sau antipirină sau radioizotopi (toate distribuite rapid și uniform în apa corpului și având rate de dispariție previzibile). Măsuri și mai exotice, de exemplu volumul de gaze gastrointestinale, au fost luate în considerare la momentul respectiv pentru a rafina calculul densității corpului (de exemplu, flatusul colonic are o medie de 50 ml!).

Anii 1950 au fost o epocă de aur a biologiei umane cantitative în laboratorul Keys găzduit în intestinele stadionului de fotbal al Universității din Minnesota. A fost o perioadă de provocare în detaliile sale reductive și masive și, pentru unii dintre noi, copleșitoare în aparența sa aparentă pentru o „teorie de câmp generalizată” a biologiei umane. În orice caz, compartimentele corpului și funcționalitatea lor se aflau în centrul igienei fiziologice a lui Keys, care, la rândul său, era un produs al strategiei sale de investigație multidisciplinare. În curând, această abordare va fi aplicată întrebărilor care înconjoară ipoteza „diete-inimă” prin comparații în cadrul și între cohorte de tipuri de alimentație care variază pe scară largă și ocupații tradiționale similare, în studiul celor șapte țări. 5

Tabelele relative și de greutate ideală din industria asigurărilor

Prima analiză a cheilor se referă la cea mai simplă expresie a greutății relative, cea utilizată de companiile de asigurări de viață pentru a descrie greutatea unei persoane ca procent din greutatea medie a persoanelor de aceeași înălțime, vârstă și sex într-o populație dată. Aceste valori medii au ajuns să fie considerate greutate „normală”, apoi greutate „standard”, care s-a transformat în curând în greutate „ideală” pe baza investigațiilor actuariale asupra mortalității în 1912 și 1959. 6 Aceste tabele și implicațiile lor asupra riscului excesiv de supraponderalitate nu numai că a angajat, dar a iritat cheile de-a lungul vieții sale profesionale, timp în care le-a criticat adesea, pe baza constatării sale că persoanele cu greutate standard la diferite vârste diferă mult în ceea ce privește conținutul de grăsime corporală. El a susținut că relațiile validate, cantitative înălțime-greutate, erau esențiale pentru orice explorare „științifică” a masei corporale, a semnificației acesteia și a schimbărilor sale în timp. Articolul retipărit aici a fost încercarea sa de a furniza acest element esențial.

Indicele ponderal

Abordându-se astfel brusc cu tabelele „industriei”, Keys a întrebat apoi cum masa corporală, care este echivalentă cu un volum și, astfel, tridimensională, ar putea fi standardizată deloc în raport cu o dimensiune singulară, liniară a înălțimii? El a argumentat că corpul nu ar avea neapărat aceeași formă la înălțimi diferite, așa cum se presupunea printr-o formulă la modă atunci pentru adulți (și încă pentru copii) ca indicele ponderal, greutatea (kg) peste înălțimea cubică (m). Inversul acestui indice a fost susținut de clasificarea șeldoniană a corpului habitus corporal, pe care Keys a etichetat-o în acest articol ca fiind „bizară” și având „caracteristica nefericită de a fi invers proporțională cu greutatea la orice înălțime dată”. 1