Combinarea tratamentului de scădere în greutate comportamentală și a unui program comercial Un studiu clinic randomizat -
Departamentul de Psihologie, Baruch College, CUNY, New York, New York, SUA
Departamentul de Psihologie, Colegiul Baruch, CUNY, New York, New York, SUA Căutați mai multe lucrări ale acestui autor
Spitalul Miriam, Providence, Rhode Island, SUA
Departamentul de Psihologie, Bowling Green State University, Ohio, SUA
Departamentul de Psihiatrie și Comportament Uman, Warren Alpert Medical School of Brown University, Providence, Rhode Island, SUA
Departamentul de Psihologie, Baruch College, CUNY, New York, New York, SUA
Departamentul de Psihologie, Colegiul Baruch, CUNY, New York, New York, SUA Căutați mai multe lucrări ale acestui autor
Spitalul Miriam, Providence, Rhode Island, SUA
Departamentul de Psihologie, Bowling Green State University, Ohio, SUA
Departamentul de Psihiatrie și Comportament Uman, Warren Alpert Medical School of Brown University, Providence, Rhode Island, SUA
Înregistrarea studiilor clinice: NCT00827593 la www.clinicaltrials.gov
Conținutul este exclusiv responsabilitatea autorilor și nu reprezintă neapărat opiniile oficiale ale NIDDK sau ale Institutelor Naționale de Sănătate.
Dezvăluire: Autorii nu au declarat niciun conflict de interese.
Agenții de finanțare: Această cercetare a fost susținută de Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice [(NIDDK) grant nr. K23DK075645.
Abstract
Obiectiv:
Pentru a testa ipoteza că o nouă abordare de scădere în greutate care a combinat componentele fundamentale ale tratamentului de scădere în greutate comportamentală (BWL) oferită profesional cu programul existent Weight Watchers (WW) ar produce pierderi de greutate mai bune decât singură WW, nu s-au așteptat diferențe între tratamentul nou și BWL singur.
Proiectare și metode:
Participanții au fost 141 adulți supraponderali și obezi (90% femei, 67% ne-albi, vârsta medie = 49,7 ± 9,2 ani, indicele de masă corporală medie = 36,2 ± 5,5 kg/m 2) alocați aleatoriu la 48 săptămâni de BWL, 48 săptămâni de WW sau 12 săptămâni de BWL urmate de 36 de săptămâni de WW [tratament combinat (CT)]. Evaluările au fost efectuate la momentul inițial și săptămânile 12, 24 și 48, cu schimbarea în greutate ca rezultat principal.
Rezultate:
Analiza modelului liniar mixt a arătat că pierderile în greutate de 24 de săptămâni nu au diferit semnificativ între grupurile de tratament; cu toate acestea, pierderile de greutate la 48 de săptămâni au fost mai mari în grupul WW (M = -6,0 kg, eroare standard (SE) = 0,8) comparativ cu grupul CTM = −3,6 kg, SE = 0,8; = 0,032), cu BWL nu diferit semnificativ de nici unulM = −5,4 kg, SE = 0,8). Mai mult, o proporție mai mare de participanți la WW a pierdut 10% din greutatea inițială cu 48 de săptămâni, comparativ cu BWL sau CT (36,7%, 13,0% și, respectiv, 15,2%,
Concluzie:
Acest studiu arată că programul WW poate produce pierderi de greutate semnificative din punct de vedere clinic și nu oferă nicio dovadă că adăugarea de BWL scurte la programul WW îmbunătățește rezultatul.
Introducere
Mai mult de două treimi din adulții din Statele Unite sunt clasificați ca supraponderali sau obezi ((1)). Având în vedere impactul obezității asupra sănătății ((2), (3)), dezvoltarea de programe de slăbire eficiente și accesibile este un obiectiv important. Tratamentul de scădere în greutate comportamental față în față (BWL), livrat profesional, este considerat abordarea de ultimă generație pentru tratamentul nemedical al supraponderalității și obezității moderate. Cele mai eficiente programe, de obicei livrate în centrele medicale academice în contextul studiilor de cercetare, realizează pierderi de greutate semnificative din punct de vedere clinic de 10% din greutatea inițială prin predarea modificării dietei și a exercițiilor fizice și accentuarea abilităților comportamentale, cum ar fi auto-monitorizarea, controlul stimulilor și obiectivul ‐Setarea ((4-6)). Cu toate acestea, deoarece aceste tratamente sunt oferite în general prin programe de cercetare, acestea au accesibilitate limitată la milioanele de americani care încearcă să slăbească și, astfel, au un impact relativ restrâns asupra epidemiei de obezitate.
Pentru a răspunde îngrijorării cu privire la disponibilitatea limitată a BWL, cercetătorii au investigat diverse metode de diseminare, cum ar fi administrarea tratamentului prin telefon ((7)), televiziune (8)) și internet ((9), (10)). Rezultatele acestor studii demonstrează că, în timp ce alternativele media la BWL pot fi implementate în diferite setări și modalități, pierderile medii în greutate sunt mai mici decât cele obținute în tratamentul față în față și sunt comparabile cu cele realizate prin programe comerciale de slăbire care ajunge la publicul larg (11), (12)).
Popularitatea și accesibilitatea sunt punctele forte importante ale programelor comerciale precum WW. Cu toate acestea, datele disponibile sugerează că pierderile în greutate realizate prin WW sunt modeste în raport cu programele livrate profesional. Unele cercetări au investigat strategii pentru îmbunătățirea rezultatelor pierderii în greutate ale programului WW prin combinarea acestuia cu consiliere telefonică individuală ((19)). Aceste rezultate sugerează că WW poate produce pierderi de greutate mai mari atunci când este combinat cu o altă abordare de tratament. Cu toate acestea, apelurile telefonice individualizate reprezintă o adăugare costisitoare și consumatoare de timp și, prin urmare, este posibil să nu fie fezabil să se mențină într-un program comercial care oferă servicii atât de mulți membri.
Pe scurt, scopul studiului actual a fost de a evalua o nouă abordare a tratamentului de scădere în greutate, în care participanții au primit un scurt BWL timp de 12 săptămâni, urmat de WW timp de 36 de săptămâni. Acest CT nou a fost comparat cu 48 de săptămâni de WW singur și 48 de săptămâni de BWL. Scopul principal a fost de a examina pierderile de greutate între grupuri. Am emis ipoteza că CT va obține pierderi de greutate mai mari la 24 de săptămâni și 48 de săptămâni, comparativ cu WW numai. Nu se aștepta ca pierderile în greutate între CT și BWL să difere semnificativ. Scopurile secundare au fost compararea grupurilor de tratament privind prezența, aportul zilnic de energie (kcal) și activitatea fizică.