Coma prelungită din cauza raportului de embolie a grăsimii cerebrale din două cazuri Journal of Emergency Medicine

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Meniu principal

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Esti aici

• Acasă
• Arhiva
• Volumul 17, numărul 2
• Coma prelungită din cauza emboliei grase cerebrale: raportarea a două cazuri

• Articol
  Text
• Articol
  info
• Citare
  Instrumente
• Acțiune
• Răspunsuri
• Articol
  valori
• Alerte

1. Leonidas Gregorakos,
2. Katerina Sakayianni,
3. Despina Hroni,
4. Victoria Harizopoulou,
5. Nikos Markou,
6. Fani Georgiadou,
7. Maria Adamidou

1. Unitatea de terapie intensivă, Spitalul Trauma din Atena, Atena, Grecia

1. Corespondență cu: Dr. L Gregorakos, 51 Agias Sofias Str, 10444 Atena, Grecia

Abstract

Sindromul de embolie grasă rămâne o complicație rară, dar care poate pune viața în pericol, la fracturile osoase lungi. Adevărata incidență este dificil de evaluat, deoarece multe cazuri rămân nediagnosticate. Implicarea cerebrală variază de la confuzie la encefalopatie cu comă și convulsii. Simptomele clinice și tomografia computerizată nu sunt întotdeauna diagnostice, în timp ce imagistica prin rezonanță magnetică este mai sensibilă la detectarea suspectată de embolie cerebrală. Sunt prezentate două cazuri de embolie adipoasă cerebrală posttraumatică, manifestată prin comă prelungită și edem cerebral difuz. Sunt discutate evoluția clinică a bolii, precum și gestionarea unității de terapie intensivă.

• embolie de grăsime cerebrală
• sindromul de embolie grasă
• comă

Statistici de pe Altmetric.com

Sindromul de embolie grasă (FES) rămâne o complicație rară, dar care poate pune viața în pericol, la fracturile osoase lungi, caracterizată prin insuficiență pulmonară, disfuncție neurologică, febră și erupție peteșială, care apare de obicei în primele 48 de ore după leziune. 1 Adevărata incidență a acestui sindrom nu poate fi evaluată cu precizie, deoarece multe forme subclinice rămân nerecunoscute. Acesta variază de la 0,5% la 30% dintre pacienții fracturați 2 cu rate mai mari la mai mulți pacienți răniți și prezintă o rată medie a mortalității de 10%. 3 Afectarea cerebrală a fost raportată frecvent și pare să agraveze prognosticul FES. 4 Manifestările clinice variază foarte mult, de la o simplă alterare a vigilenței (70% -85% din cazuri), până la convulsii și comă. 2 Prezentăm două cazuri de embolie cerebrală posttraumatică, manifestată prin comă prelungită și edem cerebral difuz.

Rapoarte de caz

CAZUL 1

CAZUL 2

În ziua 2, tomografia computerizată a creierului a prezentat edem cerebral difuz, fără nicio modificare a stării neurologice. El a rămas sub ventilație mecanică timp de 15 zile, primind același tratament ca în cazul 1. RMN a fost efectuat în ziua 5, care a prezentat leziuni difuze de intensitate ridicată în substanța albă subcorticală și periventriculară. În timpul șederii sale la UCI a suferit două episoade de pneumonie nosocomială. Au fost obținute hemoculturi în serie și culturi protejate cu specimen de perie. Pseudomonas aeruginosa a fost izolată din lichidul de lavaj bronhoalveolar și s-a administrat un tratament antibiotic adecvat, în funcție de sensibilitate. El a fost extubat în ziua 15 și a fost transferat la secția de neurochirurgie cinci zile mai târziu, cu dezorientare moderată. RMN-ul creierului în ziua 25 a demonstrat o rezoluție substanțială a leziunilor hiperintense anterioare. În cele din urmă a fost externat din spital la 35 de zile după accident, fără niciun deficit neurologic.

---