Colesterolul și boala renală cronică - DaVita

Boala cardiovasculară (BCV) este frecventă la persoanele cu afecțiuni renale cronice (BCR). Mulți au deja un diagnostic de boli cardiovasculare înainte de a fi diagnosticați cu boli cronice de rinichi. Boala cardiovasculară este principala cauză de deces la persoanele cu boli de rinichi, indiferent de stadiu. Este important să înțelegem factorii de risc pentru bolile cardiovasculare, în special cei specifici bolilor cronice de rinichi. Aflați ce tipuri de grăsimi ar trebui să limitați și colesterolii care sunt importanți pentru a vă ajuta să rămâneți sănătos și activ.

Factorii de risc pentru bolile cardiovasculare (BCV)

Nivelurile ridicate de colesterol au fost legate de bolile de inimă și accidentul vascular cerebral. Pentru persoanele fără boli renale cronice, factorii de risc pentru boli de inimă includ:

Colesterol total ridicat
Colesterol LDL ridicat
Trigliceride mari
Colesterol HDL scăzut
Bătrânețe
Masculin
Tensiune arterială crescută
Fumat
Lipsa de activitate fizică
Obezitatea
Diabet
Menopauza
Istorie de familie
Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) sau mărirea părții stângi a inimii

Unii dintre acești factori de risc, inclusiv fumatul și tensiunea arterială, pot fi controlați prin modificări ale stilului de viață (renunțați la fumat, monitorizați tensiunea arterială, mâncați bine, faceți exerciții fizice etc.) sau medicamente, în timp ce alți factori, cum ar fi vârsta sau istoricul familial, sunt în afara controlului tău.

Factorii de risc pentru bolile cardiovasculare la persoanele cu boli de rinichi

Unii factori de risc pentru persoanele fără boli cronice de rinichi nu se aplică întotdeauna persoanelor cu boli cronice de rinichi. De exemplu, cercetările au arătat că pacienții cu dializă care au colesterol mai mare au de fapt mai puține spitalizări și trăiesc mai mult decât cei cu colesterol mai mic. Cu toate acestea, acest lucru poate fi adevărat parțial, deoarece persoanele cu subnutriție severă au adesea niveluri foarte scăzute de colesterol, dar sunt încă expuse unui risc crescut de boală și deces.

În plus, există factori de risc cardiovascular unici pentru pacienții cu boli renale cronice. Acestea includ:

Proteine în urină (proteinurie sau albuminurie)
Niveluri ridicate de fosfor
Niveluri ridicate de calciu
Niveluri ridicate de hormon paratiroidian (PTH)
Dezechilibre electrolitice (potasiu ridicat sau scăzut)
Supraîncărcarea cu lichid
Anemie
Malnutriție
Inflamaţie

Colesterolul ridicat pentru pacienții cu afecțiuni renale cronice trebuie evaluat și tratat dacă este prezentă boală cardiovasculară. Poate fi recomandată o dietă cu conținut scăzut de grăsimi sau colesterol scăzut. În plus, pacienții cu rinichi beneficiază de urmarea dietei renale, inclusiv menținerea nivelurilor de potasiu, fosfor, calciu și proteine într-un interval sănătos.

Colesterol

Există două surse de colesterol: cel care este produs de ficat și cel care provine din grăsimi din alimentele pe care le consumăm. Colesterolul alimentar și grăsimile saturate se găsesc în produsele de origine animală, cum ar fi carnea, păsările de curte, fructele de mare, ouăle și produsele lactate. Grăsimile saturate se găsesc și în grăsimile hidrogenate (solide la temperatura camerei). Deși nu putem controla cantitatea de colesterol pe care o produc corpul nostru, putem limita cantitatea de colesterol și grăsimi saturate pe care le consumăm în dietele noastre.

Colesterolul din sânge este împărțit în mai multe subcategorii. Colesterolul este transportat în jurul fluxului sanguin pe molecule numite lipoproteine. Există două lipoproteine principale: lipoproteina cu densitate mică (LDL) și lipoproteina cu densitate mare (HDL). HDL este considerat colesterol „bun”, iar LDL este colesterol „rău”.

Nivelurile ridicate de colesterol „rău” și nivelurile scăzute de colesterol „bun” pot duce la dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Acest lucru este semnificativ, deoarece cei cu boli renale cronice prezintă un risc mai mare de a dezvolta BCV sau pot avea deja boli cardiovasculare. Pe lângă faptul că provoacă boli de inimă, placa de colesterol poate, de asemenea, să înfunde arterele renale și să întrerupă fluxul sanguin către rinichi, ducând la pierderea funcției renale.

Trigliceridele, o altă grăsime (lipidă) găsită în sânge, sunt asociate cu BCV atunci când nivelurile sunt prea mari. Persoanele cu risc de boli cardiovasculare pot face un test de sânge numit profil lipidic. Se recomandă ca persoanelor cu boli renale cronice să li se facă în fiecare an un test de sânge numit profil lipidic.

Care sunt obiectivele colesterolului și trigliceridelor pentru pacienții cu rinichi?

Pentru colesterolul total bun, obiectivul este mai mic de 200 mg/dL (miligrame pe decilitru). Mai jos, Tabelul 1 arată ce colesterol este prea scăzut și ce este prea ridicat.

Colesterol total (miligrame pe decilitru) pentru pacienții cu CKD și publicul larg