Cistita interstițială și impactul dietetic OBGYN contemporan
Adelaide G. Nardone, MD, FACOG
Există dovezi din ce în ce mai mari că anumite produse alimentare pot exacerba simptomele cistitei interstițiale (CI). Acest articol discută posibilele alimente declanșatoare și modul în care o dietă de eliminare poate ajuta pacienții cu IC să reducă simptomele și să-și îmbunătățească calitatea vieții.
Cistita interstițială (CI) este o afecțiune care duce la dureri cronice sau disconfort în vezică și în regiunea pelviană înconjurătoare. Prezentarea clinică include de obicei:
â ? ª Frecvența și urgența urinară (mai mult de 8 goluri pe zi).
Nocturia (mai mult de 2 goluri în timpul nopții).
Băieți și/sau dureri pelvine (mai mult de 75% dintre femeile cu dureri pelvine cronice se plâng, de asemenea, de iritații atunci când elimină).
Aceste simptome există în absența infecțiilor sau a altei etiologii bine definite. De fapt, analiza urinei și culturile de urină ale bolnavilor de IC sunt negative.
Sindromul durerii vezicii urinare (BPS) sau sindromul dureros al vezicii urinare (PBS) sunt termeni folosiți mai frecvent pentru a descrie starea la persoanele ale căror simptome nu se potrivesc strict criteriilor de diagnostic pentru IC. Orice durere urinară care nu poate fi atribuită altor cauze, cum ar fi o infecție sau pietre urinare, primește, în general, diagnosticul IC/BPS sau IC/PBS.
Prevalența precisă a IC este necunoscută, dar IC se crede că este subdiagnosticată și poate afecta între 3 și 8 milioane de femei din Statele Unite, potrivit studiului RAND Interstitial Cystitis Epidemiology. Deși IC se poate dezvolta atât la bărbați, cât și la femei, aproximativ 90% dintre pacienții cu IC sunt femei. 1 Grupul de femei cele mai afectate de IC sunt femeile albe premenopauzale. Intervalul mediu de vârstă al persoanelor cu boală este de 42 până la 46 de ani, dar IC poate apărea la femeile de orice vârstă.
Mai puțin de 10% dintre pacienții cu IC au tipul clasic sau ulcerativ, care este asociat cu plasturi eritematoși mari, cunoscuți ca plasturi Hunner. Acestea pot fi văzute cistoscopic și uneori prezente ca ulcere sau fisuri. Cu toate acestea, majoritatea femeilor au tipul nonclassic sau nonulcerativ, care se caracterizează prin glomerulații și lipsa ulcerațiilor la cistoscopie.
IC este, în general, un diagnostic de excludere. Aceasta nu înseamnă că mai întâi trebuie excluse alte patologii (de exemplu, cancerul vezicii urinare, endometrioza și infecțiile genito-urinare), mai ales dacă prezentarea clinică este simplă. Cu toate acestea, eliminarea altor cauze mai grave ale simptomelor prezentatoare poate fi necesară în cazuri mai complexe.
Prezentarea clinică a CI variază; 16% dintre femei au doar durere, 30% au doar frecvență, dar majoritatea pacienților au atât durere, cât și frecvență. Durerea poate fi suprapubiană, vaginală, uretrală, perineală, inghinală sau lombară. Mulți dintre pacienții noștri IC vor suna și vor spune că au o altă „ITU” din cauza simptomatologiei suprapuse. Din păcate, acestea sunt adesea tratate inutil și în mod repetat pentru infecțiile vezicii urinare înainte ca etiologia actuală să fie determinată ca fiind CI. Aparițiile simptomelor sunt frecvente, iar la femei tind să apară în jurul menstruației sau, uneori, după actul sexual. Cu toate acestea, fiecare femeie experimentează CI în mod diferit.